Operasyon Hartmann: açıklama, aşamaları, ekipman

Çalışma Hartmann tedavisi için bir yöntem olarak yürütülen kolon kanseri. Çoğu durumda, hastalığın cerrahi tedavi, sadece en etkili ama sadece uygun sonuçlar vermez bu sitede ilerledikçe kanser için kemoterapi gibi.

Ameliyat endikasyonları

Operasyon tipi Hartmann tanısıyla bozulmuş ve yaşlı hastalar için gösterir "sigmoid kolon rektosigmoidde bölümünün kanser." Doktorunuz Hartmann operasyonlar düzenlemeye karar verebilir başka nedenleri vardır:

• Karmaşık tıkanıklığı site adı (çoğu durumda, gıda genel olarak bağırsak yoluyla hareket etmez);
• perforasyon (boydan bağırsak bozukluğu);
• kangren veya komplikasyon durumu peritonit durumunda volvulus sigmoid kolon (kendi mezenter kolon uzama deformasyon).

Böyle tümör veya çürüme bağırsak tıkanması tezahürü olarak acil endikasyonlar genellikle gerçekleştirilir.

İşletilmesi Hartmann aşamaları

Çoğu hasta sadece ilk aşamasını geçirirler. olumlu iyileşme döneminde sonraki adım sadece altı ay sonra yapılır.

Çalışma Hartmann, Petrov B. A. verdi açıklanması, iki aşamaya ayrılır. aşağı ve bağırsağın transvers kolon tedavisi için kullanılır.

Yani, tüm operasyon aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Bu adım, ona ait başlık verdi Petrovym B. A. tarafından tarif edilmiştir "obstrüktif rezeksiyon." Çoğu zaman, "kanser" tanısı olan hastalar sadece bu prosedürü geçirmek. Bu bağırsağın belirli bir kısmının çıkarılmasını içerir, ve burada tümör bulunmaktadır. Daha sonra distal segment lümen dikiş. Sıkı kadar yapılır ve boşluk karın boşluğuna bıraktı. ameliyat cerrah bağırsaklar yakın ucu bunun ön kısmı ile karın duvarında. Bu sonuç, aşağıda daha ayrıntılı olarak yazılacak kolostomiye, denir.
2. rehabilitasyon dönemi olumlu seyrinde ikinci aşama bile altı ay sonra, bazı durumlarda, daha önce iki aydan değil yapılır. O sonuna kadar kolon anastomoz sonuna sürekliliğini sağlamaktır. Kolostomi bu şekilde uzaklaştırıldı. anastomoz tarafının varyant yan, ancak çoğu durumda cerrahlar bunu reddetmek.

Ameliyat için hastaya hazırlanıyor

önce onu yürütmek için hastanın hazırlanması işlemidir. genellikle bitkin, hasta güçsüz kılan yana, anketler bir dizi yanı sıra ölüm ameliyatsız hareket edemez insanlar için genel bir güçlendirme tedavisi yapılması gereklidir. kimin eylem kardiyak fonksiyonunu geliştirmek amaçlanıyor bu ortamın, için kullanılır, gastrointestinal sistem düzenlenmesi gerekebilir kan nakli, hem de vitamin ve özel diyetler çok sayıda atanmasını.

Makinede çalışmak Hartmann

çalışma için hasta sırtüstü yerleştirilir. Karın pubis göbek üzerinde (bazen biraz daha az) 5 cm'den düşük Seredinny kesme saptandı. Bundan sonra, hasta Trendelenburga (pelvis altında bulunan hastanın kafa ve omuz kemeri) taşınır. Bu amaçla yaygın olarak havlu kullanıldığı için daha başka, sigmoid kolonda sözde harekete gerçekleştirilir. Mezenterin olarak Douglas periton cep altında kök genellikle novocaine belli bir miktar (yaklaşık 250 mL) ilave edilir. Şimdi denetlenmiş ve tümör ve diğer özelliklerinin yerini belirtilir. Sigmoid kolon, yürütülen ve operasyon yarayı getirmek ve orta hatta yakın sağ tarafına götürmeye gereklidir olan. Mezenter süre gergin. Daha sonra, tabii olarak periton dış tabakayı ayıran makas vardır. O yerin, mezenter kök tuttu. Diseksiyon daha sonra kaldırılacak döngü uzunluğu boyunca gerçekleştirilir. Daha sonra dışarıya boşaltılır, ve iç tabaka diseksiyon periton oluşur gut. İkinci ve üçüncü arter bu ön kelepçeler arasında yer almaktadır bir yerde kesişir. Bu, daha düşük mezenterik arter deşarj ile karakterize edilir. Bundan başka, bu bağlanır ipek iplik ile. Cerrah dikkatle, doktor da üst ve proctal arteri tutar mümkünse sol arter, korunmuş olduğunu görür.

Mezenter ve her iki taraftan ve araçlar arasında sıkıştırılmış daha sonra bu bağlı kaplardır içinde uzanan, kesişir.

lige zorunlu olarak, üst kısmında bulunur bölüm rektal arter, verhneampulyarnogo bir kaldırma varsa.

Kelepçeler aşağıdaki konumlarda uygulanır:

• bağırsağın etkilenen kısmı üzerinde;
• rektum verhneampulyarny segmenti.

Bu kliplerin arasında etkilenen bağırsak keskin bir neşter kullanılarak çıkarılır. Bu, sağlıklı bölümleri içinde meydana gelir. bağırsak ucu sıkıca dikilir. Bu katgütler ve ipek iplik kullanılır.

postoperatif dönemde

Aşağıdaki eylemler bu dönemde yapılır:

• bir boru yoluyla, günde üç kez yıkandı, bağırsak. Bu zayıf Kullanılan antiseptik çözümü, randevu hangi doktor analizleri temelinde karar verir.
• antibiyotik Beş gün içinde giriş oluşur.
• sadece sıvı gıda almaya mümkün olduğu uyulması sırasında özel bir diyet atandı.
• Doktor bir gecikme sandalyeye katkıda ilaçların uygulanmasını öngörür.

Gut lavaj borular ameliyattan hemen sonra 7-9 gün sonra çıkartılır.

3-6 ay sonra, ameliyat sonrası dönemi , olumlu akış durumuna bağırsak süreklilik restorasyon gerçekleştirilir ve doğal olmayan anüs çıkarılması olabilir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Hastanın sağlığı için çok tehlikeli olabilir ana komplikasyon kanamadır. Bu çalışma sırasında ve ondan sonra her iki oluşabilir.

Ameliyattan sonra ayrıca hastanın hayatını tehdit şok alabilirler. İstatistikler daha sık ameliyat ameliyattan sonra bir iki gün içinde ölürler yapılan ısrar ediyor.

En yaygın komplikasyon yarada enfeksiyon penetrasyon olduğunu. Bu postoperatif dönemde ilk günlerinde dışkılama sahip olmaktan hastayı rahatlatmak için ameliyata bağırsak çok dikkatli hazırlık gerektirir kaçının. Ancak operasyon içeriğini kaldırmak için bağırsak daralması nedeniyle ise bu makalenin ilk bölümünde tarif edildi iki aşamada mümkün değildir.

Prosedürler işlemden sonra gerçekleştirilebilir

Sırasında rehabilitasyon görülebilir idrar tutma, ve hastaların şikayetleri, kural olarak, gelmiyor. işlem tamamlandıktan sonra, yapay idrar çıkışı, ve bu sadece 10 saat sonra meydana gelir. Prosedür en az günde üç defa yapılır. Bunu yapmamak geriye doğru zaprokinetsya, mesane basitçe gergin olmasına yol açabilir ve, tabii ki, sözleşme yeteneğini kaybedebilir.

yerine bir sonuca ait

operasyon verimliliği birçok faktörden etkilenir, özellikle, operasyonlarını uygulamanın doğru yöntemi seçerek cerrahi, cerrahi tarihlerinden önce hastanın durumu,. Ama buna rağmen, birçok durumda, Hartmann'ın operasyon tedavisinin tek yöntem olabilir kolon üzerindedir.