Kanserli skuamöz hücreli karsinom: prognoz, tedavi

İstatistiklere göre, servikal neoplazi (CIN), yani kanser, kanser yapısında lider konumdadır. Çoğunlukla normal dokunun servikste bir tümöre dejenerasyonu gözlenir. Bunun nedeni, epitelin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Serviksin skuamoz hücreli karsinomasının yaygın bir kanser şekli olduğu göz önüne alındığında, erken teşhis yapılır. Özel tarama programlarının ortaya çıkmasıyla, sadece tümörün başlangıç aşamaları hakkında değil aynı zamanda atyipi'den önceki koşullar hakkında da bilgi edinebilirsiniz. Servikal kanserin erken tanı ve tedavisi birçok kadından tasarruf sağlayabilir. Bu nedenle, bugünkü patolojinin prognozu daha az içten içe acıdır.

Serviksin skuamöz hücreli karsinoması - nedir?

Serviks kanseri yalnızca doktorlar için değil, her kadın için topikal bir konudur. Bu hastalığın aktif profilaksisi ve tanısı başladığından, bu patolojinin büyüklüğü bilinmektedir. En yaygın olanı serviksin skuamöz hücreli karsinomudur. Bu tür tümör, ektoserviksten geçen olgunlaşmamış çok tabakalı epitelden atipik elementlerin ortaya çıkmasıyla bilinir. Başka bir deyişle, bu kanser türü serviksin vajinaya geçtiği yerde bulunur.

Modern dünyada, bu hastalık en yaygın onkolojik patolojilerden birine aittir. Ectocervical kanser insidansı, nüfusun 100 bininde 15 kişidir. Bu patolojiden kaynaklanan mortalitede yıllık artışa rağmen, hastalığın prognozu düzelme eğilimindedir. Serviksin skuamöz hücreli karsinomu sadece son evrelerde teşhis edildiğinde, tedaviye predispozan faktörler tespit edildiği andan itibaren başlar.

Tüm onkogynekolojik hastalıklarda olduğu gibi, servikal neoplazide uzun zamandır klinik bulguları yoktur. Bu nedenle, vücutta meydana gelen en ufak değişikliklere dikkat etmenin yanı sıra bir dönem jinekolog ziyaretinde de önemlidir.

Serviks kanseri nedenleri

Skuamöz hücreli neoplazinin görünümü çeşitli etyolojik faktörlerle ilişkilidir. Her şeyden önce, bu endokrin sistemi ihlalleriyle ilgilidir. Onkoginekolojik patolojiler ile bayan vücudun hormonal durumu arasında doğrudan bağımlılığın olduğuna inanılmaktadır. Serviks kanseri tespit edildiğinde, östrojen seviyeleri artar. Bu hormonlar yumurtalıklarda oluşur. Seviyelerinde artış veya azalma hipotalamus tarafından kontrol edilir. Hastalığın endokrin bozukluklarla ilişkisi göz önüne alındığında, serviks kanserinin aşağıdaki nedenleri bilinmektedir:

1. Kontraseptiflerin uzun süre alımı. Çoğu kontraseptifin bileşiminde östrojen var. Bu nedenle, COC kullanırken zaman zaman hormon seviyesini belirlemek için bir doktora danışılması gereklidir.
2. Tamoksifen ve analogları ile tedavi. Bu ilaç meme kanseri tedavisinde kullanılır. Yine de, ilacın aşırı hormonal olması nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
3. Obezite ve tiroid hastalığı (hipotiroidizm). Bu koşullar aynı zamanda östrojen seviyelerinin ve servikal kanser gelişiminin artmasına katkıda bulunur.

Buna ek olarak, başka predispozan faktörler de vardır. Bunların arasında: kronik cinsel enfeksiyonlar, düşükler, çok sayıda gebelik ve doğum ve bunların eksikliği. Serviksin skuamöz hücreli karsinoması, esasen polipler, erozyon, löko- ve eritroplakya, displazi gibi patolojilerin arka planına karşı ortaya çıkar. Son zamanlarda hastalık papilloma virüsü tip 16 ve 18 ile ilişkilendirildi. Bilim insanları bu sonuca vardı, çünkü bu patojen servikal neoplaziden muzdarip hemen hemen tüm hastalarda bulundu.

Skuamöz hücreli karsinom çeşitleri

Atipi geçiren epitel hücrelerinin niteliği göz önüne alındığında, çeşitli servikal neoplazi türleri ayırt edilir:

1. Adenokarsinom. Bu tür diğerlerinden daha az yaygındır.
2. Serviksin skuamöz keratinizan kanseri . Epitel yüzeyinde keratin granüllerinin oluşması ile karakterize edilir. Bu hastalığın tanısal belirtisi "kanser incileri" olarak düşünülür. Bulaşmada, düzensiz kenarlı çeşitli hücreler görünüş ve boyut olarak bulunur.
3. Düşük diferansiye tümör. Hangi hücresel elementlerin atipiye maruz kaldıklarını tespit etmek imkansızdır. Bu seçenek en olumsuzdur.
4. Skuamöz nonkeratinize serviks kanseri. Keratin bulunmaması karakterizedir. Bulaşmada, eozinofilik sitoplazmayı ihtiva eden büyük oval pullar görülebilir.

Servikal neoplazilerin dereceleri

Bir neoplazi (CIN) saptanırsa, bir anket yapmak ve yayılma derecesini bulmak gereklidir. Atipik hücrelerin gelişimini göz önüne alındığında, hastalığın 4 kademesi ayırt edilir. Dereceden bölüm, uygun bir tedavi seçmenizi ve prognozu belirlemenizi sağlar. 0 evre invaziv olmayan kanseri, yani epitelin yüzeyinde atipik hücreler bulunduğunu, ancak servikal dokunun kalınlığına nüfuz etmediğini gösterir. Birinci derecede - tümör birkaç mm derinlikte filizlendi. Bu, serviksin invaziv skuamöz hücreli karsinomasının vücudun ötesine geçtiğini ima eder. İkinci aşamada, neoplazi vajinanın parametresine veya üst bölümüne kadar uzanır. Üçüncü derece, küçük pelvisin duvarlarında kanser unsurlarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ayrıca bölgesel lenf nodlarının vajinanın alt kısmı etkilenir. 4 aşamada tümör mesaneye veya bağırsağa geçer. Uzak metastazları görün.

Servikal kanserin klinik tablosu

Neredeyse karakteristik özelliklere sahip olmadığı için CIN'den şüphelenmek zordur. Başlangıçta kanser ortaya çıkmaz veya menstrual döngü, alt karın ağrısı ve bel ağrısı, vajinadan açık akıntı gibi belirtilere sahip değildir. Karakteristik bir özellik olan temas kanaması, yani cinsel ilişki sırasında ortaya çıkmaktadır. Daha sonraki belirtiler, alt ekstremitelerin şişmesi, subfebril sıcaklıktır. Son aşamada kasık kilo kaybı, güçsüzlük, iştah azalması ve genişlemiş lenf düğümleri kaydedildi.

Skuamoz hücre serviks kanseri tanısı

Skuamoz hücreli karsinomun saptanması hem şikayetlerin ortaya çıkışı hem de tarama olarak gerçekleştirilir. Vajina ve serviksten bir sürüntü alan özel bir analizden oluşur (PAP testi). Bu yöntem sayesinde sadece kanseri değil aynı zamanda displazi - hücresel kompozisyonda küçük değişiklikler de tespit etmek mümkündür. Sonuç şüpheli ise, asetik asit ve iyot ile kolposkopi (epitelin şüpheli alanlarını belirlemek için) kullanılır. Kanser şüphesi kalırsa serviksin biyopsisi gereklidir. Başka bir çalışma HPV tanımının bir analizidir.

Servikal kanser tedavisi

Serviksin skuamöz hücreli karsinomasının tedavisi, tümörün cerrahi olarak çıkarılması, kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir. Cerrahi müdahale kapsamı hastanın evresi ve yaşına bağlıdır. Noninvaziv neoplazi veya 1 derece ile uterus çıkarılır ve yumurtalıklar bırakılır. Bu işlem, gebe kalma yeteneğine sahip hastalar için endikedir. Hasta klimakterik dönemde ise, bir histerektomi, apendikslerin çıkartılması ve geniş bir omentum gerçekleştirilir . Metastaz veya tümör nüksetme riski nedeniyle bu ameliyat gereklidir. Ayrıca, hastalara hormon tedavisi uygulanmaktadır. Son aşamada, sadece semptomatik tedavi yapılır .

Serviksin skuamöz hücreli karsinomu: bir hastalık prognozu

Yüksek mortaliteye rağmen bir tedavi mümkündür. Bu, ilk aşamalarda tanımlanan neoplazi hastaları için geçerlidir. Tedavi sonrası beş yıllık sağkalım oranı ortalama olarak yaklaşık% 55'tir. Gösterge, tümör evresi süreciyle bağlantılı olarak değişir (1 derecede% 78, 4 -% 7.8).

Kanseri önleme önleyici tedbirler

Temel önleyici tedbir, yılda en az bir kere jinekoloğu ziyarettir. Cinsel enfeksiyonları zamanında tedavi etmek, kombine oral kontraseptifleri 5 yıldan fazla kullanmamanız, hormon düzeyini periyodik olarak belirlemeniz de önemlidir. Hastalığa yatkın faktörlerin (serviks, polip, lökoplaki erozyon) varlığında, kolposkopi uygulanması gereklidir. Gelecekte, doktor arka plan hastalıklarının tedavisinde karar verecek. Son yıllarda, serviks kanserinin spesifik önlenmesi geliştirildi - HPV tip 16 ve 18'i hedef alan aşı. Ergenlikte uygulandı. Aşı öncesi bir doktora danışın.