Afferent döngü sendromu: tanı ve tedavi

Cerrahi prosedürler hemen hemen her zaman risk ile ilişkilidir. Ameliyat sırasında olası kanama ek olarak, daha uzun vadeli komplikasyonları vardır. Bu çıkarma bunların organ ya da bir kısmını gerçekleştirildiği geniş manipülasyonlar için de geçerlidir. Bir örnek, işlemin Billroth-2'dir. Onun özü midenin en ve ince bağırsak ile anastomoz oluşturma kaldırılmasına oluşur. Afferent döngü sendromu genellikle bu ameliyattan sonra gelişir. Böyle komplikasyonlar ameliyat sonrası hemen ortaya ve birkaç ay sonra olabilir. Bu durumun gelişme şüphelenilen veya birlikte başka ameliyattan gereklidir.

Afferent döngü sendromu kavramı

sonra afferent döngü sendromu , gastrik rezeksiyon vakaların yaklaşık 13% 'unda görülür. Bu şekil, doktorlar göre, 1 ila 50% arasında değişebilir. Başlıca belirti olup , safra kusma gıda alımı ile ilgili. Afferent döngü sendromu - sindirim süreci "kapalı" gibi bağırsak parçası olan bir durumdur. Sonuç olarak, safra bölümünde ve olumsuz faktörlerin varlığı dökülürler birikir. Bu komplikasyon için bir başka isim - duodenobilliarny sendrom. Bu durum tehlikeli bir işarettir ve bu nedenle cerrahi tedavi gerektirir.

sendromu nedenleri

Afferent döngü sendromunun başlıca nedeni, işlem Billroth-2'dir. Bu büyük bir ameliyat ve tüm vücudu etkiler. Benzer bir operasyon mide kanserinde gerçekleştirilir, daha nazik bir şekilde elimine edilemez peptik ülser hastalığının komplikasyonlarının gelişme. onikiparmak bağırsağı ve ince bağırsağın bu manipülasyon sonucunda artık etkin sindirim olayına karıştığı bulunmaktadır. Çünkü afferent loop büyüyen bu sendromun.

Bu komplikasyon oluşumunu etkileyen faktörler, aşağıdaki ihlalleri şunlardır:

1. Mekanik nedeni. o menteşeler "kapalı" lümene giren gıda kitleleri kastedilmektedir görebilirsiniz. Ayrıca, aynı zamanda sindirim sürecini geciktirir safra, orada birikir.
2. "Kapalı" bölümünde kas tonusu kaybı. Bu nedenle sık sık rezeksiyonu sonrası afferent döngünün kronik sendromuna yol açmaktadır.
3. anastomoz Spazm - mide ve ince bağırsak güdük kavşak. kaslar da azalır ve döngü çıkışında edilebilir.
4. anastomoz sırasında Ülseratif kusur. Mekanik nedeni afferent loop sendromu görünümüne yol açar. Bu (işlem sonrası) bir birincil ve bir ikinci zaman olarak gelişebilir.
5. afferent loop Çekimsiz. Genellikle tekrar gelişir.

Afferent döngü sendromu: Hastalığın patojenezi

Afferent döngü sendromun mekanizması çeşitli birimlerden oluşur. Her şeyden önce vücutta normal anatomik ve fonksiyonel etkileşimler için bir ihlal vardır. Sindirim sistemi süreç gıda "yapay" yeniden yapılanma sonucunda tahliye değişir. "Kapalı" bağırsak döngü sıralanır Gıda, üzerinde geçemez. reflü - Bu nedenle geri atmak yoktur. Buna ek olarak, enflamatuar proses mevcut patogenezinde. Bu nedeniyle kitleler ve sindirim hipotansiyon KDP durgunluk nedeniyle oluşur. Sonuç ikincil bağırsak dysbiosis olduğunu. kolesistit, pankreatit, özofajit: O sonradan sindirim sisteminin enflamasyona yol açar.

aferent döngü sendromunda klinik tablo

Bu komplikasyonun ana belirtileri ağrı ve kusma olduğunu. Abdominal rahatsızlık hemen veya zamanla ameliyat sonrası oluşabilir. Birinci durumda, bir primer, akut afferent döngü sendromu yoktur. Sağ hypochondrium ve epigastrik kramp ve ağrı Genişletme doğası ile karakterize edilir. Klinik görüntü döngü kaynaklanan kronik sendromunda çok, ifade edilir. Ağrı çoğunlukla daha sık yemeklerden sonra ortaya çıkar - yağlı gıdaların resepsiyonunda. Ne olursa olsun komplikasyonlar (akut ya da kronik süresi) gerçekleştiği bir zamanda kusma görülmüştür. Genellikle bir yemek sonrasında karın ağrısı yükselişi, sonra gelir. Nedeniyle sık kusmaya safra günde 500 ml kadar tahsis edilebilir. Sonuç ilerici olan vücudun tükenmesi. Hastalar hızla genel güçsüzlük hissediyorum, kilo verin.

Afferent loop sendromu: tanı patoloji

Hastalığın Tanısı hastanın anamnez (devredilen gastrektomi) ve muayene ile başlar. Her şeyden önce sen acı doğa ve kusma sıklığı, gıda teknikleri ile olan bağlantısı hakkında bilmemiz gerekir. incelemede karın asimetri dikkat etmelidir: Sağ bölüm sopa. döngünün içeriği çıkar gibi bu belirti, uzakta kusma sonra gider. Bir başka özelliği sklera ve cildin sarılık olduğunu.

Klinik veriler, laboratuvar ve enstrümantal teşhis değerlendirilmesinde ek olarak. Değişiklikler KLA'ya olabilir (B-12 eksikliği anemisi), kan yayma, coprogram (lökositlerin görünümü, sindirilmemiş yağ). X ışını emisyonu afferent loop, gipermotornaya diskinezi bir niş semptomu gözlenen zaman. kontrast madde çıkan döngü doldurur. Ayrıca endoskopik muayene gerçekleştirildi. Kronik aferent döngü sendromunda genellikle safra kesesi ve safra iltihaplı değişiklikler oldu. Bazı durumlarda, pankreatit gelişir. Ne zaman bu iltihap maruz ve pankreas edilir. Bağırsak bakteri florasının içeriği ekim zaman, bozulmuş pankreas enzimlerinin oranı görülmektedir. Hastalığın şiddeti gövdesinin tükenmesi, safra hastanın kaybı boyutu tarafından belirlenir.

afferent loop sendromu tehlikesi nedir: komplikasyonlar

Afferent loop sendromu mide rezeksiyonu ciddi bir komplikasyonu olduğu hatırlanmalıdır. safra sürekli kaybı gövdesinin ciddi bir şekilde azaldığını ortaya çıkabilir. Gıda vücut düzgün (nedeniyle "off" KDP ve ince bağırsak kısmına) sindiremez girer ve besin absorbe edilmez. Bağırsak dysbiosis gastrointestinal organların gelişimi sonucunda inflamatuar süreçlere maruz kalırlar. Listelenen belirtilere reflü özofajit gelişmesiyle birlikte "boğazında yumru.", göğüs ağrısına hissi eklenir Kolesistit ağız, mide bulantısı acı bir tat eşlik eder. Pankreas iltihabı katılırsa, ağrı uçuk karakter için çoğaltılabilir. Ne zaman geçerli pankreatit süresi diyabet gelişebilir. Akut aferent döngü sendromu komplikasyonları peritonit, dahil bağırsak tıkanıklığı. Bu hastalıklar acil cerrahi tedavi gerekli olur.

Afferent döngüsünün sendromunun tedavisi

Tedavi seçimi hastanın, laboratuvar verileri ve enstrümantal muayene bağlıdır. Sendromun şiddeti afferent döngüsü var bilmek önemlidir. Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Hafif reçete bir enflamatuar özel bir diyet ve antibakteriyel ilaçlar (ilaç "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Bazı durumlarda mide lavaj tekrarlanan gerektirir. Orta ve şiddetli bir ihtiyaç cerrahi tedavi de. Bu gıda durgunluk ortadan kaldırma amaçlı olmalıdır. Çoğu zaman anastomoz bir yeniden üretirler. o döngüler doğru pozisyonuna bağlı ve periton dikilir sonuçlanan eğilir. miktarı ve cerrahi tedavi türü farklı olabilir ve neden komplikasyonlara bağlıdır olabilir.

Afferent döngü sendromunun önlenmesi

Şu anda, Billroth-2'ye cerrahi diğer cerrahi işlemler yerine deneyin. Bu sindirim sisteminin fizyolojisi korumak için yapılır. Billroth-2 işlem henüz yapılmamıştır, doktor tarafından verilen bütün önleyici tedbirleri yürütmek için gereklidir. Öncelikle bu diyet içerir. Rezeksiyon sonrası yağlı ve abur cubur yemek olamaz. Eğer küçük kısımlar ve yarı-sıvı bir halde (besinler, çorba) 6-7 günde gereken yiyecek al.