Wilms tümörü: Belirtileri, Tedavisi

İnsan vücudunun dışında her zaman ve her koşulda sağlıklı kalmak için olacak hiçbir organıdır. Maalesef, birçok hastalık ve kusurlar bile rahimde koyulur. Bunlardan birinde bizim makalede konuşacağız. Wilms tümörü bilmeyen birçok insan. O ne bazı bile bilmiyorum. Bu makale belirtileri, nedenleri ve bu hastalığın tedavisinin taktik başa çalışacağız.

Wilms tümörü kavramı

Wilms tümörü, denir ya da, nefroblastoma, çocuklukta en sık görünen böbreklerin malign hastalıklar, ifade eder. Genellikle 2-5 yaş arasında teşhis edilir. Yetişkinlerde Wilms tümörü çok az çalışılan, nadirdir.

K Ne yazık ki, bu hastalıktan muzdarip çocuklar en sık ve gelişmesinde diğer anormallikler. Zaten iki hafta içinde bebeğin bunu algılayabilir çünkü tümörlerin oluşumu, rahimde başlayabilir inanılmaktadır.

Wilms tümörü genellikle bir tarafa lokalize, ancak vakalar ve ikili böbrek lezyonlar vardır. Hasta bir vücuda bakacak olursak, onun yüzey düz kaydetti olabilir, kanama ve nekroz kesim görülemeyen alanlar, bazı yerlerde kistler vardır. Bu durumda sabırlı kistik Wilms tümörü var olduğunu söylüyorlar.

İlk başta, tümör böbrekler yerleşmiştir. böylece yayılır metastaz - müteakip gelişmesiyle birlikte o çevredeki doku ve organların içine büyür.

hastalık evresi

Bu habis tümör gelişiminin bir kaç adım içinde:

1. nefroblastomalı başında tek böbrek olduğunu. Bu dönemde çocuklar rahatsızlık deneyimi olmayabilir, ve hiçbir şikayetleri yok.
2. Tümör böbrek ötesine yayılmaya başlar, ancak metastaz henüz mevcut değildir.
3. Daha da gelişmesi çimlenme kapsül eşliğinde ve yenilgi yakındaki organlara ve lenf düğümleri etkiler.
4. karaciğer, akciğerler, kemikler Bulundu metastaz.
5. Çocuklarda Wilms tümörü gelişimi son aşamada iki böbreği var etkiler.

Muhtemelen, daha iyimser görünüm hastayı verebilir bir tümör teşhis edilir önceki açıklamak gerekir.

Hastalığın belirtilerinin

patolojinin tanısı farklı aşamalarında, işaretler olabilir ve buna bağlı olarak değişebilir beri. Bir Wilms tümörü varsa aşağıdaki gibi Çoğu zaman, belirtiler tespit edilir:

• Genel halsizlik;
• Çocuk çok küçükse güçsüzlük ve, sürekli uyanık olduğu;
• iştah azalması;
• gözlenen ağırlıkta azalma;
• Bazı durumlarda, bir yüksek ateş vardır;
• Cilt soluk hale gelir;
• Kan basıncı arttırabilir;
• Kan analizi, artmış ESR ve indirgenmiş hemoglobin;
• idrarda kan vardır;
• Tümör sıkıştırır gibi ağır durumlarda, bağırsak tıkanıklığı görülebilir.

Herhangi bir hastalık bebeğin davranışlarını değişiyorsa, ve çocuklarda Wilms tümörü istisna değildir. Annem hep hemen o şey bir çocuğun yanlış olduğunu şüpheli olabilir.

Hastalık uzağa gittiğinde, ardından tümör aşikar iyi eller olduğunu. normal işleyişi engeller komşu organların sıkıştırılması, yoktur, çünkü bu durumda, bebek, ağrı hisseder. Wilms tümörü tanısı Bazı hastalarda, mide artırır. Aşağıdaki fotoğraf için iyi bir göstergesidir.

metastaz çok sayıda çocuğun hızla kilo vermeye başladığında. Çoğu zaman, ölüm solunum yetmezliği ve aşırı yorgunluktan sonucu meydana gelir. Dikkat çekici, metastaz oluşumu daha doğrusu değil tümörün büyüklüğüne, bağlı ama hastanın yaşıyla ilgili daha fazla. Bu tam iyileşme şansı daha teşhis ile O çok genç çocukları çıkıyor.

Ama daha sık sadece Wilms tümörü tanısı olmayan yerine, genellikle diğer gelişimsel bozukluklar eşlik eder.

Komorbiditeler

Tümör gelişiminde tek sapma olarak teşhis edilmesi nadiren yeterli. Çoğu zaman şişmanlıkla ilişkili eşlik eder:

• hipospadias, erkeklerde idrar yolu penisin hatta kasık ortasında bir yerde açıldığında;
• büyütülmüş iç organlar, örneğin, büyük bir dil;
• Diğer daha fazla bir bacak;
• kriptorşidi;
• Gözün (gözbebeği şey çevrili değildir hissi) iris yokluğu.

Wilms tümörü Teşhis

nefroblastom sadece gelişiminin başında bırakıldığında doğru tanı hiçbir belirgin belirtileri yoktur, çünkü zordur. Tümör 3 ya da 4 aşamalarında olduğunda bu nedenle, çoğu durumda zaten tedaviye başlamak.

Ebeveynler yakından çocuğun durumunu izlemek gerekir ve solgunluk, yüksek tansiyon varsa, sesi azaldı, tümörü test etmek mümkündür, hemen bir tam muayene yapılmalıdır. Genellikle teşhis aşağıdaki türde içerir:

1. Kan ve idrar analizi. idrar proteinüri, hematüri, ve kan eritrosit sedimentasyon oranı artar Bulunan, anemi bulunmaktadır.
2. Ürografi vakalarının% 70'inden fazlasında doğru tanıyı sağlar. böbrek hatlarını görüntülemek ve görünür tümör vücut şekline ve fonksiyon bozukluğunda yer küçük bir değişiklik varlığında olamaz.
3. Ultrason görüntüleme kullanmak da tümör ve konumu boyutunu görmek kolaydır.
4. ultrasonda Wilms tümörü içeride kistleri bir düzgün olmayan oluşumu gibi görünüyor.
5. Kullanarak X-ışını bilgisayarlı tomografi bir böbrek sadece tümör bakınız, ancak, aynı zamanda, ikinci durumunu analiz etmek ve bitişik organlarda metastaz varlığını görüntülemek.
6. tümörün büyük boyutu için genellikle anjiyografi reçete edilir. Bu işlem sırasında cerrahın durumun bir fikri vardı ki ayrıca, ana kan damarlarına nefroblastom yeri göreli açıklık getirmek için yapılır.
7. Ultrasonografi ve BT organ ve dokulardaki metastaz derecesini belirler.

Şu anda, tıbbi araştırma yöntemleri vakaların neredeyse% 95'inde doğru tanı izin gelişme böyle bir düzeydedir. Wilms tümörü ile karıştırılabilir bir ultrason multilokulyarnuyu kist, sadece bunu tespit etmek mümkündür çalışma sırasında Ama eğer% 5 hepsi aynı hatalar, örneğin, olur. ultrasonik tarama doğruluğu% 97, ve oda sıcaklığında biraz daha az olduğu zaman. durumlar olmasına rağmen Wilms tümörü bir kist ile kombine edildiğinde.

Daha muayene sonra hastalığın doğru taktik tedaviyi seçmek için, metastaz saptanması yöneliktir. Çocuklarda Wilms tümörü gelişen varsa, tedavi vücudun göz ve hastalığın evresi olan, her durumda uygulanır.

nefroblastomalı nedenleri

Doğru ile tümör gelişiminin nedeni, bu imkansız olduğunu söylemek. Nedeni hücrelerinin DNA'sında mutasyon olduğuna inanılmaktadır. Vakaların küçük bir yüzdesi olarak, ebeveynlerden çocuklara aktarılır. Ama daha sık, araştırmacılar Wilms tümörü Kalıtım ve gelişme arasındaki ilişkiyi bulmuyorum.

Doktorlar nefroblastomalı ortaya çıkmasına yol açan bazı risk faktörleri olduğuna inanıyoruz. Bunlar aşağıdakileri içerir:

1. Kadın. İstatistiklere göre, kızlar genellikle erkeklerden daha bu hastalıktan muzdarip.
2. Kalıtsal arkaya. ailesel hastalıkların vaka oldukça nadir olmasına rağmen.
3. Mensup zenci ırkı. Nüfus hastalığın bu tip daha sık 2 kez meydana arasında.

Genel olarak, bugüne kadar Wilms tümörü gelişmesi kesin nedenlerini kurulan olmayan unutulmamalıdır.

nefroblastoma tedavisi

Kural olarak, herhangi bir hastalığın tedavisi farklı açılardan yaklaşılabilir. Çocuklarda Wilms tümörü bulduğunda, tedavi histolojik muayene sonuçlarına verilir. Uzmanlar iyi histoloji daha iyi prognoza verir inanıyoruz. Ama bu kötü analizler tedaviyi durdurmak için bir sinyal olarak hizmet anlamına gelmez.

Biz nefroblastomalı hakkında konuşursak, aşağıdaki yöntemler onu tedavi etmek için kullanılır:

• cerrahi;
• radyoterapi.

Ayrıca Wilms tümörü için olumlu sonuçlar kemoterapi oluşturuyordu.

Tedavinin Taktikler her küçük hasta için bireysel olarak seçilir. Bu tümör gelişim aşamasına, aynı zamanda çocuğun vücut durumuna sadece bağlı olacaktır.

cerrahi müdahale

Böbreklerin çıkarılması - nefroektomiya olduğunu. Birkaç ana tipe ayrılır:

1. Basit. Bu durumda, çalışma sırasında cerrah tamamen etkilenen böbrek kaldırır. İkinci gövde sağlıklı ise, o zaman iyi "iki" çalışabilir.
2. Kısmi nefroektomiya. Bu ameliyatı sırasında doktor sadece kanserli böbrek içindeki tümör ve doku hasarını saran kaldırır. Çoğu zaman bu tür manipülasyon ikinci böbrek kaldırılmış veya çok hasta olup olmadığını harcamak zorunda.
3. Radikal çıkarılması. Bu çevredeki yapılara böbrek, aynı zamanda üreter, adrenal bezi sadece ele geçirildi. kanser hücrelerinin bulunduğu içeriyorsa lenf bezleri de çıkarılabilir.

operasyon hep çevreleyen doku hasarlı olduğunu bulabilirsiniz sırasında, o zaman durumun ele alınması ve tüm kontaminasyonu temizlemek için gereklidir. nefroblastom (Wilms tümörü) çocuğun her iki böbreği etkilediğinde Ciddi durumlarda, iki cismin çıkarılmasında bebeğin hayatını kurtarmak için gereklidir.

İkili nefrektomi çocuk diyaliz reçete sonra toksinlerin kan temizlemek için. Her iki böbreğin çıkarılması sadece bulmak oldukça zordur donörden alınan organın nakli sonrasında tam olabilir sonra hayatını olun. yıllardır bazen Bu hastalar nakil için kuyrukta bulunmaktadır.

Onun tümörü almak cerrahi analizi için gönderildikten sonra, kanser hücrelerinin, bunların saldırganlık çoğalma hızında özgünlüğünü incelemek için. Kemoterapinin en etkili ders seçmek gereklidir.

nefroblastomalı tedavisinde kemoterapi

Tümör tedavisi kaldırmak mümkün değilse kemoterapi kullanımı gibi diğer yöntemlerle indirgenir.

Kanser hücrelerinin yok edilmesine katkıda Bu tedavinin kemoterapi ilaçları, esnasında. Klinik pratikte en sık bu amaçla öngörülen:

• "Vinkristin".
• "Daktinomisin".
• "Doksorubisin".

Bu tür bir tedavi değişiklikler, örneğin çok sayıda iç organlar, çalışmalarında ortaya organizma için oldukça zordur:

• hematopoez rahatsız yöntem;
• saç foliküllerini tahrip ve bu kemoterapi sırasında saç dökülmesi neden olur;
• iştah, kusma, bulantı kaybını kışkırtır Gastrointestinal hücrelerini acı;
• enfeksiyonlara vücut daha duyarlı hale getirir bağışıklığı azalmış.

Ebeveynler kemoterapi ilaçları almadan önce olası yan etkileri hakkında doktorunuza sormak gerektiğini ve çocuğun vücudu desteklemek için gerekli önlemleri almak.

Bir çocuğun yüksek doz ilaç tayin etmek zorunda ise, doktor bu kemik iliği hücrelerinin yıkımına neden olabileceğini uyarmak ve dondurmak için onlara teklif gerekir. Onlar çözülmüş ve vücut bebeğe içine konabilir tedavi sonra, kan hücrelerinin üretimi için onların doğrudan sorumlulukları başlar. Kemik iliği kemoterapi sırasında yaralanan beri restore edilmiştir.

radyasyon tedavisi

kuvvetle Wilms tümörü ilerlemesi halinde, tedavi daha dahil etmek gereklidir radyoterapi. nefroblastom gelişim 3-4 aşamaları olup olmadığı kemoterapi ile kombine edilmiştir. Radyasyon terapisi ameliyat sırasında cerrah tarafından "kaçan" gelmiş kanser hücrelerini öldürmek yardımcı olur.

Böyle bir prosedürün zamanda, çocuk kirişler yönlendirilmektedir tümör alanına doğrudan hareketsiz yatıyordu önemlidir. Hasta çok küçük ve hareketsizlik sorunlu yaparsanız, o zaman önce prosedür sakinleştirici küçük bir doz uygulanır.

Işınlama kesin tavsiyelerine uyulmasını gerektirir. ilgili nokta boya ile işaretlenmiş ışınları, gönderilir. ışınlama bölgeye düşmemesi gerektiğini tüm özel kalkanlar kaplıdır.

Daha sonra ortaya çıkan Bütün önlemler, ancak, yan etkilerine karşı koruma sağlamaz:

• bulantı;
• zayıflığı;
• ışınlama yerindeki cilt tahrişi;
• ishal.

Hekim hastanın durumunu kolaylaştırmak ve yan etkiler silinecektir ilaçları tayin edilmelidir.

hastalığın evresine göre Tedavi

Herhangi bir hastalık tedavisi için her zaman ayrı ayrı seçilir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Wilms tümörü da dikkatli analiz ve uygun tedavilerin seçilmesini gerektirir. Bu hesaba hastalık, sadece gelişme, aynı zamanda çocuğun yaşı, onun durumuna, özellikle vücudun sahne alıyor.

1. işlemi yalnızca bir böbrek kanser hücrelerini içerir ve saldırganlık farklılık tümör gelişiminin ilk ve ikinci aşama, tedavi genellikle etkilenen organ çıkarılması ve sonraki kemoterapiyi içerir. Sen daha radyoterapi gerekebilir.
2. 3 ve 4, nefroblastoma aşaması farklı bir yaklaşım gerektirmektedir. Tümör böbrek ötesine uzanır, yüzden komşu organlara vurmadan kaldırmak artık mümkün değildir. Bu durumda kemoterapi ve radyasyonun takip tümörün ameliyatla alınması, tayin.
3. Aşama 5, her iki böbreklerde hastalığın ortaya çıkması ile karakterize edilir. tümöre kısmi kaldırma yürütmek ve böylece yakındaki lenf düğümleri etkiler. Operasyondan sonra, radyasyon ve kemoterapi bir ders gerçekleştirdi. Her iki böbreği çıkarmak zorunda ise, hasta diyalize edilebilir ve sonra sağlıklı organ naklini istiyoruz.

Çocuklar birbirinden farklıdır ve tümör tedavisine organizmanın her bir reaksiyon. Bir tedavi planı kabul etmeden önce, ebeveynler bir doktora tartışılan tüm sorunları gerekir. Bunlar ilaçlar önlemek veya tedavi sırasında yan etkilerini hafifletmek için nasıl vücut üzerinde ne tür etkileri bilmek gerekir.

Klinik çalışmalar

Her yıl yeni teknikler ve bazı hastalıkların tedavisi için yöntemler vardır. Onları yüksektir gelen bu özellikle kanser için gerçek hem de ölüm olduğunu.

Birçok ülkede, sadece yetişkinler değil, aynı zamanda çocukların şişmiş Wilms için yeni tedavilerin klinik çalışmalarda katılabilir olarak. Ebeveynler bu tür testler ülkemizde yapılıp yapılmadığını tespit doktor sorabilir, onlara katılmak için bir fırsat vardır.

olasılık varsa, doktor tedavinin güvenliği konusunda tam bilgi vermelidir. Genellikle bu tür deneysel testlere katılmak belirterek hastalığa karşı mücadelede ekstra şans verir değer.

Ama doktor da tedavi sırasında öngörülemeyen yan önce tanışmadık etkileri, hem% 100 tedavi olarak garanti edemez kimse sahip olabileceği gerçeği hakkında uyarmak gerekir.

nüks

Sadece hastalıkla baş etmenin yanı sıra, nüksetmemesini sağlamak için de önemlidir. Ne yazık ki, hem tedavi sırasında hem de sonrasında bir nefroblastom ile ortaya çıkar. Analizler yapılır ve tatmin edici ise, kemoterapötik ilaçların rezerv rejimleri reçete edilir:

• "Vinkristin".
• "Doksorubisin".
• "Siklofosfamid" "Daktinomisin" veya "İfosfamid" ile kombinasyon halinde.
• "Karboplatin".

Her bir vaka bireydir ve nüks halinde bazı hastalara yüksek dozda kemoterapi ilaçları verilir ve daha sonra kan kök hücre nakli yapılır . Ameliyatı radyasyon ve polikomoterapi ile birleştirirseniz, en iyi etki olacaktır.

Hamilelik tarihinde Wilms tümörü

İnsan vücudundaki böbrekler, toksinler ve metabolik ürünlerden kanın saflaştırılması gibi temel işlevleri yerine getirir. Hamilelik döneminde, yalnızca annenin durumu için değil, aynı zamanda yeni ve gelişmekte olan bir organizmanın hayatı için çifte sorumluluk taşırlar.

Gelecek annenin gebeliğin başlamasından çok önce böbrek kaldırma ameliyatı varsa, prognoz oldukça olumlu olabilir. Pek çok kadın gebeliğe güvenle dayanır ve sağlıklı çocuklar doğurur.

Ancak yeni bir durum hastalığın nüksetmesine neden olan istisnalar vardır. Sonra bir kadının hayatını kurtarmak için gebeliği kesmek gerekiyor.

Bazen çocukluk çağında transfer edilen Wilms tümörü, piyelonefrit gelişimini provoke edebilir ve fetusun fonksiyonel gelişimini de etkileyebilir. Genellikle gebelik sonuçlarının olumlu olmasına rağmen, metastaz riski devam eder ve böbrek kaldırıldıktan 10-20 yıl sonra devam eder.

Nefroblastomalı bir hastada prognoz

Wilms 'tümörü varlığında kesin bir prognoz vermek için boyutunu, gelişim evresini ve histolojik analizi tahmin etmek gerekir. En olumsuz, 500 gr'dan daha fazla bir tümörün varlığı ve 3-4 aşamalı kötü histolojiye sahip gelişmesidir.

Kompleks bir yeterli tedavi şeması önerilirse, hastaların sağkalımı yaklaşık% 60'dır. Başlangıç evrelerinde tümör kendini daha etkili bir tedaviye yönlendirir, insanların% 80-90'ı iyileşir.

Böyle bir hastalığa karşı özel önleyici tedbirlerin bulunmadığı göz önüne alındığında, çocukta risk altında olduğu zaman sadece düzenli bir muayene yapılması önerilebilir. Daha önce bir tümör bulunursa, iyileşme şansı o kadar yüksektir.