Periferik kan dolaşımının ihlali: tromboz ve emboli

merkezi ve periferal kan dolaşımı bozuklukları farklı nedenlerle geliştirir. Ancak, her durumda tipik ve tanınabilir bir durumun klinik tablo. Cerrahi Uygulamada bu çok patolojik durumun, öyle ya da kan dolaşımına etkileyen içeren ortak bir sorun vardır.

Dolaşım bozukluklarının nedenleri

farklı durumlar olabilir damarları aracılığıyla kan, normal hareketine engel:

1. Geminin lümen geçilmez. Bu tıkanma (örneğin, tromboz ya da aterosklerotik plak) ya da olması durumunda mümkündür daralma (stenoz).
2. Patolojik duvar değişiklikleri (arteriyel hipertansiyon hipertrofisi).
3. dış (örneğin, tümör) ile ilgili bir kap Sıkma.
4. damar duvarında hasar.
5. Kan Reolojinin değişiklikler.
6. dolaşan kan hacmi (kanama, dehidrasyon) azaltmak.
7. Kan basıncını düşürücü (şok, kalp yetmezliği).
8. kan hacminde sistol sırasında püskürtülen hangi kalp (kusurları, kalp yetmezliği), patolojisi.

Bu durumların tamamı ana ve periferik damar hastalığı gibi kan akışını etkileyebilir. büyük en küçük kan damarlarına - kalp ile ilgili sorunlar söz konusu olduğunda, hemodinamik bozuklukları, kan hacmindeki değişiklikler, kan dolaşımı patolojik pıhtılaşma mekanizmalarının her düzeyde bozulmuştur. Yerel aynı bozukluk (stenoz, tromboz, vasküler duvar hipertrofisi) ortaya çıkan alan doğrudan yansıtılmaktadır.

prensip olarak periferik dolaşım bozukluklarının nedenleri, merkezi olarak aynı. Bununla birlikte, çevre kan akışının patoloji olarak, temel olarak yerel kan dolaşımı bozuklukları içerir.

cerrahide periferik kan dolaşımı ihlali - öncelikle lokal tromboz, emboli, damar ateroskleroz sıkma kan akışının bırakma ile ilgili bir durumdur. Bu devletlerin tüm (istisna ile, belki de ateroskleroz) acil yardıma ihtiyacı, acil bulunmaktadır.

Periferik kan dolaşımının ihlali: semptomlar

Kan akışının tecelli mahalli bırakma nedir? Doku, yeterli kan akışı olmadan buldular artık normal işleyişi için gerekli oksijeni alamadım çünkü iskemi yaşamaya başlarlar. gücün büyük eksikliği, hücre ölümü daha hızlı gerçekleşir. gerekli yardım geliştirme kangren yokluğunda (m., E. Nekroz dokular, kan akışından mahrum).

En çarpıcı örneğin - alt ekstremitelerin periferik dolaşım ihlal. Bu durumda kan akımı bozuklukları aniden veya yavaş yavaş gelişebilir.

aralıklı topallama

Bu durumun en sık nedenleri ateroskleroz alt ekstremite arterleri, nonspesifik aortoarteriit vardır tromboangiitis obliterans. damarlarda kan akışını spesifik olmayan enflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak aşamalı aterosklerotik plak büyümesi ve duvarlarının kalınlaşması ile lümeninin daralmasına bozuldu.

Bu durumda periferik kan dolaşımının ihlal edilmesi, aşağıdakiler klinik tabloyu sergilemektedir:

1. kompanzasyon aşaması. Bu fiziksel aktivite arka bacaklar, kramp zayıflık görünüm ve rahatsızlık ile karakterize edilir. az olmamak 0,5-1 daha km'lik bir mesafede yürüyüş Ancak, ağrı yalnızca oluşur.
2. Adım subcompensation. Bir hasta 0,2-0,25 km'ye zorlanır sonra çünkü bacaklarında ağrı yürümeyi bırak. deri altı yağ tabakasının incelmesi, soluk, kuru ve pul pul bir cilt, kırılgan tırnaklar: Alt uzuvların kan arzının yetersizliği nedeniyle bazı değişikliklere uğrarlar. arterler üzerinde Dalgalanma zayıflar.
3. Adım dekompan-. acısız bir şekilde yürüme en fazla 100 metrelik bir mesafe boyunca mümkün olmaktadır. kas kaybı yoktur, deri çatlak ve yaralar bir çok sayıda yüzeyi üzerinde ince cidarlı olur.
4. yıkıcı değişiklikler Sahne. Bu durumda, damarlarda kan akımı neredeyse tamamen durdurulur. Alt uzuvların özellikle şiddetli vakalarda, kangren parmaklarını geliştirir, yara ile kaplıdır. Keskin çalışma yeteneği azalır.

Elbette, bu patolojide periferik kan dolaşımı uzun geliştirir. kangren sahne çok zaman geçtiği önce, bu süre boyunca kan akışının tamamen bırakma önlemek için gerekli tedbirleri alabilir.

Arteriyel tromboz ve emboli

Bu durumda, değil zamanında yardım sağlanacaktır eğer, ekstremitenin kangren gelişimine yol açabilecek birkaç saat içinde periferik kan dolaşımı düzeyde ihlal vardır.

arter trombus kap veya hasar duvarında, bir aterosklerotik plak üzerinde iltihaplanma alanlar oluşturulabilir. Adlandırılan emboli, trombüs vasküler yatağın bir kısmının kan akımı getirdi. Bunun bir sonucu olarak, damar lümeni tamamen dokuların bu durum uzun süreli korunmasında (kangren geliştirir) iskemi girmekte ve ölmektedir başlar, kan akışı durur, bloke edilir.

Akut periferik dolaşım bozukluklarının klinik

Bu durumda kan akışının bırakma telafi edici değişiklikler için hiçbir olasılık bırakarak aniden ortaya çıkar, çünkü belirtilerin en hızlı değişim, emboli gözlenen.

İlk iki saat uzuvları hasta deneyimleri şiddetli ağrı. İkinci dokunma soluk ve soğuk hale gelir. Distal arterlerde nabız yoktur. Giderek, ağrı azalır ve bununla birlikte, sessiz ve duyarlılık kadar tam anestezi. Motorlu uzuv işlevi de sonuçta felç gelişir muzdarip. Çok yakında, geri dönüşü olmayan değişiklikler dokuların ve bunların ölümüne görülür. Prensipte resim, aynı, ancak klinik gelişim Tromboz o kadar hızlı değildir. trombüs büyümesi belli bir zaman gerektirir ve bu yüzden kan akışı hemen kırık değildir. Sınıflandırma Savelieva uygun olarak iskemi derece 3 ayırt:

1. duyarlılık bozuklukları ile karakterizedir.
2. Hareket bozukluklarının katılın.
3. Bu aşamada doku nekrozu başlar.

Periferik kan dolaşımının ihlali: Tedavi

Taktik dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişme iskemi şiddeti ve hızına bağlıdır. periferal dolaşım bozukluğu, akut cerrahi tedavi gerektirir. Kan iyi bir sonuç elde edilebilir tazminat aşamalarında akışı ve konservatif tedavinin kademeli bozulma durumunda.

Akut kan akımı bozuklukları içinde Operasyonlar

Konservatif tedavi bu durumda etkisiz t. K. tamamen pıhtıyı yok etmek ve kan akışına tıkanıklığı kaldırmak mümkün değil. Onun randevu sadece yeterli telafi edici tepkilerle şiddetli komorbiditeye durumunda mümkündür. hastanın damar lümenine bir kan pıhtısı almak için bir işlem stabilize edilmesinden sonra. aşağıdaki gibi kan akışının azalma. bir tıkanma Fogarty kateteri üzerinde etkilenen arter lümeninin, burada bir trombüs kaldırılmasını üretir. Cerrahi erişimi bifurkasyona gerçekleştirilir kateter tanıtımı için femoral arter , ya da (üst ekstremite lezyonlarda) brakiyal arterin (alt ekstremitelerde lezyonlarda). arteriyotomi Fogarty gerçekleştiren bir trombüs ile kabın tıkanması için gelişmiş sonra, bir engel ile gerçekleştirilir ve daha sonra şişirilir ve bu durumda geri kazanılır. Kateter yakalar ucunda balon şişirilir trombüs sürükler.

damar duvarının organik değişiklikleri alanında bir tromboz halinde nüks yüksek olma olasılığıdır. Bu nedenle, gerekli kan akışı yeniden tesis edilmesinden sonra planlı bir rekonstrüktif cerrahi gerçekleştirmek için.

durum başlatılan ve edilmişse geliştirilen kangren uzuv kesilmesi gerçekleştirilir.

arterlerin tıkayıcı hastalığında için Terapi

Konservatif tedavi cerrahi tedaviye hastalığın erken yanı sıra kontrendikasyon verilir. terapinin temel ilkeler:

1. sigara, alkol, hipotermi olarak arterlerin bir spazma yapan faktörlerin ortadan kaldırılması.
2. Atama antispazmodikler.
3. Ağrı için Analjezikler.
4. antitrombosit ajanlar ve antikoagülan atanması kan viskozitesini azaltır.
5. Diyet kandaki kolesterol düzeyini azaltmaya yönelik.
6. Lipid metabolizması normalleşmesi için Statinler.
7. Tedavi komorbiditeler olumsuz damarları etkiler: hipertansiyon, diyabet, ateroskleroz.

Bununla birlikte, en etkili tedavi rekonstrüktif çalışma devam etmektedir - baypas (bypass anastomoz oluşturulması), stent (damar lümeni içine stent).

özetlemek gerekirse

periferik kan dolaşımı, farklı nedenlere bağlı olabilir. Uzun mevcut veya neden akut kan hastalığı dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir ve kangren neden olabileceğini hatırlamak önemlidir.

kardiyovasküler rahatsızlıkların önlenmesi için anjiopatilerin gelişmesine katkıda zararlı alışkanlıklar yanı sıra hastalıkların zamanında tedavi kaçınarak, sağlıklı bir yaşam tarzı, uygun bir diyet sürdürmek için gereklidir.