Asherman sendromu: nedenleri, belirtileri, açıklama, tanı ve tedavi

Evlilikte Çocuksuzluğun - bu en önemli sosyal sorunlardan biridir. Bilim adamları bu sorunun çözülmesine başarısız potansiyel ebeveynlerin her birinin aynı rolü kanıtlanmıştır. Ancak, doğurganlık ve dağıtım anne tarafından karşılanır. Bu görevler sadece dişi vücudu olgun olabilir gerçekleştirin. Son birkaç yıl içinde üreme organları provoke hastalıkları ve kısırlık büyüme gördük. Ülkemizde lider konuma sahiptir kronik endometrit. onun tezahürleri biri Asherman sendromdur. hamilelik bu hastalığın mümkün olup olmadığı?

patoloji Açıklama

Asherman sendromu altında rahim yapışıklıkları oluşturulmuş olan bir patolojik bir durumu ifade eder. Kısmi ya da tam deliksiz oyuğundan yol açar. Hastalık Joseph Asherman jinekolog adıyla adını aldı. 1894 Genrih Fritch detaylı olarak tarif ilk sendromu. intrauterin yapışıklıklar, travmatik atrofi ve endometriyum skleroz: Tıbbi Literatürde bu hastalığın birçok başlık var.

Asherman sendromu bakılmaksızın yaş ve sosyal statü kadınlarda teşhis edilir. Rahim içi adezyon bir lehim vücut duvarı ve deformasyona neden aralarında bağ ek yeri temsil eder. patolojik sürecin bir sonucu olarak işlev bozukluğu menstrual yol çeşitli hastalıkların geliştirir. sendromunun başlıca semptomları kendiliğinden düşük ve infertilite şeklinde ifade edilmiştir.

Hastalığın dağılımına ilişkin istatistikler bu mu? Nulliparlarda küretaj sonrası sendromu gelişme riski% 25'tir. Ne zaman vakaların% 30'a kadar yapışıklıklar ve artar oluşumunun cansız gebelik olasılığı. Nötr düşük neredeyse bir kadının sağlığını tehdit etmektedir. Bu durumda,% 7 daha zor daha hastalık riski.

başlıca nedenleri

Rahim içi boş bir kaslı bir organdır. Dış saran periton ile örtülüdür. bazal ve fonksiyonel - içinde iki katmandan oluşur endometrium, ile kaplıdır. adet döngüsünün fazına ve cinsiyete etkisi altında olarak endometriyum siklik değişiklikler meydana hormonları. Çocuğa en yüksek hamile kalma şansı, endometrium kalınlaşır yumurtlama zamanı, yakın olur. endometriyal hücrelerin biyolojik olarak aktif maddelerin etkin bir yapımıdır. Döllenme sonrasında yumurta o rahim, implantasyon girer. Sağlıklı bir endometrium ile fetal membranlar ulaşın - Başarılı anlayışı için ana koşuldur. döllenme cereyan etmediği takdirde, aylık ile kanıtlandığı gibi, fonksiyonel tabaka, yırtılır. Her döngünün başlangıcına ile endometriyum tekrar büyür.

Adezyonları - bu çıkıntılar veya mukoz membran fizyolojisini ihlal rahmin iç tabakasının yapışıklıklar. Asherman sendromu jinekolojik işlemler sırasında endometriyumun taban tabakasına hasar veya yaralanma nedeniyle geliştirir. Bu düşükten sonra kazıma, sezaryen, ya da başka bir işlem olabilir. Hastalığın bir diğer yaygın nedeni - endometrit. Adezyonlar uterus mükoza zarında inflamasyonun sayıda odaklarının arka plan üzerinde oluşturulur.

sendromun klinik tablo

Hastalığın belirtileri yapışıklığa ve üreme sisteminin çalışması üzerindeki etkisi neden olur. Onları en yaygın arasında şunlar:

• adet bozukluğu (ağır / yağsız ayrılması, güçlü bir ağrı);
• düşük ;
• regl sayısını ve süresini azaltır;
• İkincil kısırlık;
• rahim boşluğunda kan sekresyonların birikimi.

Başka ne Asherman sendromunun belirtileri vardır? Hastalık genellikle endometriyoz değişen şiddetini eşlik eder. Patoloji rahim kapsamı dışında endometriumun fonksiyonel tabakanın ektopik büyümesiyle karakterize edilir. tedavi için görünümü ve geleceği üzerinde olumsuz etkisi bu kombinasyonu.

şiddeti üç derece

endometriumun bazal tabakaya zarar göz önüne alındığında, doktorlar Asherman sendromunun şu sınıflandırmayı önermektedir:

• Hafif (adezyonlar rahim, kolayca mekanik hasar ile yok hacminin en fazla% 25 kalan);
• ortalama derecesi (rahim mukoza ile sıkıca kaynak dikişi);
• şiddetli derecede (adezyon rahim ve tüpler alt gövdenin ağız bloke skleroz bağ dokusu baskın olarak).

patolojik sürecin derecesinin Zamanında tayini hızla Asherman sendromu tedavi edebilir.

gebelik mümkün mü?

doktorların Yorum Bu hastalığı olan bir çocuğu hamile kalma olasılığı nedenine ve evresine bağlı olduğunu göstermektedir. Asherman sendromu ciddi üreme sistemi etkilenir zaman. rahim çubuk duvarları, çapraz borular kırık. Sonuç olarak, embriyo implante edilemez. Buna ek olarak, endometriyum östrojen göstergelerindeki değişikliklere yanıt yeteneğini kaybeder. Yavaş yavaş gelişen ikincil kısırlık, ve onu, ve amenore ile. servikal bölgedeki adezyonlar tıkanıklık ve regl gecikme yol açar. Ihlali çevrimi genellikle ciddi bir hastalığa işaret eder. Gebelik doğal bir yol zamanında Asherman sendromu tedavi edilmezse, kabul edilebilir olmasıdır.

olmadığını IVF mümkün mü? doktorların Yorumlar hastalık gelişiminin erken bir aşamada olduğu zaman tüp bebek yararlı olduğunu teyit etmektedir. adezyonlar sayısı rahim hacminin% 25'ini aşmaması için, bunlar, boşluğun sınırlı bir bölgede lokalize edilmelidir.

Her durumda farklı olduğundan, gönderilen sorulara tek bir cevap vermek mümkün değildir. Patolojik süreç şiddetine bağlı olarak, gebeliğin çeşitli varyantları vardır. diğerleri de çok sayıda komplikasyonlar eşlik ederken, sorunlar ile ilgili nedenlerden taşıyan Bazı kadınlar. Üçüncü bir seçenek - spontan düşük, düşük, orta infertilite. Onların sağlık bakmak gerekir her kadın, jinekolog, zamanında tedavi tüm hastalıklar periyodik kontrolleri geçmesi nedeni budur.

muayene

rahim görselleştirmek için enstrümantal yöntemler hastalığın teşhis etmek için kullanılır. başarısız olmadan doktor hastanın doğum tarihini inceler (benzeri hamile kalma, kürtaj, düşükler ve sayısını.). Ultrason muayenesi en uygun ve aynı zamanda pelvik organların tanı minimal invaziv yöntem de kabul edilir. Asherman sendromu ultrason ile teyit edilebilir, ancak doğru sonuçlar elde etmek için, sen döngüsü sırasında yordamı birkaç kez tekrarlamanız gerekir.

histeroskopi olarak yapışıklık saptanması için altın standardı. Böyle rahim araştırması özel bir cihaz kullanımını içerir. vücut kondisyon bir bilgisayar ekranında gerçek zamanlı olarak değerlendirilebilir, böylece, servikal kanaldan uygulanır. Rahim patolojik proses, boyut ve adezyonlar lokalizasyonu şiddetini belirlemek için. Hastalar tam muayene sonuçları obstetrik öykü ve tedavi önceki girişimleri ile birlikte olmalıdır. Böyle bir yaklaşım pozitif dinamikleri tedaviyi tahmin sağlar.

terapiler

Hastalık tedavisine iyi şiddeti cevap hafif ile orta derecede bir. hastalık ve gebelik Gelişmiş formları uyumsuzdur. Böyle bir durumda kurtarma taşıyıcı annelik gelir. çiviler rahim sınırlı bir kısmı üzerinde yerleştirildiğinde, IVF yardımcı olur. Ancak, bu durumda annenin rolü üzerinde denemek için can tanısıyla değil tüm kadınlar "Asherman sendromu."

Tedavi histeroskopi yöntemi de yapışıklık kaldırılmasını içerir. Operasyon genel anestezi, komplikasyon gerektirir. Teknik olarak, bu oldukça karmaşık bir işlemdir. çünkü yeniden yaralanma olasılığı yüksek mikro-makas gerçekleştirilen adhezyonların çıkarılması. postoperatif dönemde reçete antibiyotikler ise bulaşıcı komplikasyonları önlemek için. İlaç tedavisi hormon tamamlamak için gereklidir. gösterilen östrojenler ve progestinlerin kullanımı endometrial büyümeyi teşvik etmek için.

görünüm

Hafif hastalık süreci ve tedavinin zamanında gebelik, ortalama hastaların% 93 gözlenir - sadece% 78. ilerlemiş hastalığı olan kadınların Uygun tedavi mümkün vakaların% 57'sinde bebek gebe yapar. Ancak, Asherman sendromu olan başarılı gebelik patolojisi bulunmayan bir çocuğun doğumu garanti etmez. Hastaların yaşı da durumu dikkate alınır. Örneğin, hastaların% 66 35 yaşına kavrayabiliriz şiddetli bir sendrom tanısı. 35 yıldır adil seks anda, bu rakam ancak% 24 aşıyor.

önleyici tedbirler

o Asherman sendromu önlemek mümkün mü? Kürtaj veya vakum aspirasyon - iki prosedürleri uzmanı kendi deneyimlerine sadece güvenerek, neredeyse gözü kapalı gerçekleştirir. Doku gebelik sırasında endometrium yumuşak, o kadar kolay yaralandı. Bunun bir sonucu olarak, herhangi bir teşhis ya da tedavi kazıma zaman bazal katmana yaralanmalar eşlik etmektedir.

Bu işlemlerin bir alternatif kürtaj olan tıbbi düşük. Bu bir ima oksitosik ilaçların kullanımı ile. Bununla birlikte, bu yöntemin etkinliği sadece 80% 'dir. Vakaların% 10'unda tıbbi düşük kazıma gerektirir membranların enfeksiyonu gözlenir sonra. Böylece, eğer tıbbi nedenler tıbbi kürtaj seçmek için yapabilirsiniz için Asherman sendromu önlemek için. Öte yandan, bu prosedür olumlu sonucun% 100 garanti vermez.