Mendelson sendromu: belirtiler, tedavi, korunma

hastalara normalde hayatlarını devam etmek için bir şans vermeyin hastalıkların listesi vardır. aniden ortaya çıkan, tamamen bir insanı değiştirebilir ve o normal bir hayat sürdürdü çok az şans olur. Bu gibi bir patolojik durumlar adı Mendelson sendromu altında bilinmektedir asit aspirasyon sendromdur.

tanım

Bir kişinin, akut enflamasyon geliştirir sonucu ile, asidik mide suyu teneffüs hastalığın söz konusudur. Anormal devlet vakalarının çoğu obstetrik anestezi da bilinir. alt solunum sisteminde anestezi altında ya da farklı tanı, hastalarda mide Enzimler asidik içeriğine zengin olabilir.

Mendelson sendromu anestezi ölümcül komplikasyonudur. vakalar ölümle yaklaşık% 60 genel uygulama. obstetrik Anestezide, bu rakam% 70 ulaşır.

nedenleri

gırtlak işlevselliği koruyucu refleksleri düşük olduğunda asit aspirasyon semptom yetersizlik veya kusma olduğu provoke temel faktör, anestezi esnasında oluştu. Mendelson sendromu başta orofarinkste içine, regurgitetsiey mide içeriğinin pasif sona erme neden oldu.

komplikasyon riski ortaya çıktığında tam bir mide, depresyon ilacı, alkol zehirlenmesi, uyuşukluk. Mide hipertansiyon gelişimine yol açar gastrin üretimini düşürdüğünde, hormonal değişikliklerden dolayı Regürjitasyon (22-23 den hafta), gebelik sırasında ortaya çıkabilir. diğer faktörler arasında: intragastrik artış ve karın içi basıncı, şişkinlik, yemek borusu, obezite iltihabı, sindirim sisteminin akut cerrahi hastalıkların varlığı. sendromun en büyük risk obstetrikte veya acil cerrahi pratiğinde zaman müdahaleli doğum gerçekleşir.

patogenez

Mendelson sendromu gelişim eşsiz bir mekanizmaya sahiptir. İlk seçenek - sindirilmemiş gıda parçacıkları mide suyu ile solunum yoluna girdiğinde öyle. gelişimine bronşlar potansiyel ikincil mekanik tıkanma seviyesinde akut solunum yetmezliği. İkinci durumda, bronş ve trakea mukozası kimyasal yanıklara yol açabilir inhale çok asitli mide suyu olduğunu. Daha mukozal ödem bronş tıkanması gelişimini kışkırtır.

Mendelson sendromu: Belirtileri

Şiddetli solunum yetmezliği belirtileri hemen hemen aynı olan hastalığın klinik tablo. Hastanın durumu, pulmoner ödem, taşikardi, nefes darlığı, siyanoz, bronkospazm ile karakterize edilir. yüksek derecede ifade edilen ilk değişiklikler arka plana karşı kalp krizi oluşabilir. Genel olarak, hastanın vücut bozuldu ve pulmoner kan akışı, arter hipertansiyonu ilerler. Birlikte ciddi hipoksemi ile pulmoner vasküler dirençte eşzamanlı bir artışla, pulmoner arter basıncını arttırır. Metabolik asidoz ve solunum alkaloz doku perfüzyonunun ihlalleri bir sonucu olarak gelişir.

Akciğer doku lezyonlarının bozukluklarla ilişkili klinik ve patofizyolojik değişimler. Bazen belirtiler daha az belirgindir. solunum yollarında belirgin morfolojik değişiklikler aspirasyon gün sonra gösterdi. Mendelson sendromu vardı zaman sadece bir veya iki gün, solunum yetmezliği belirtileri geliştirmeye başlamadan. Bir kişiyi kaydetmek için sadece kendi tıbbi acil durum altında olabilir.

obstetrikte Mendelson sendromu

obstetrik operasyonlar veya genel anestezi teslim kadınlarda genellikle bu hastalığı meydana gelir. solunum yoluna Aspirasyon iki koşul olmalıdır. Birinci - ikinci (obstetrik operasyonlar, doğum, midenin cerrahi patoloji için) genel anestezi - koma, regürjitasyon, kusma içinde bulber mekanizmasının bir ihlali. Çoğu durumda, hasta bekliyor , ölüm kendisinden eğer Mendelson sendromu. Yani anestezinin en tehlikeli, ölümcül komplikasyonlara hiç şüphe ile eşit hastalığı koymak hakkını verir.

hamile kadınların karnından Gıda nedeniyle gastrin düzeyi düşük ve artan karın içi basınç nedeniyle Hamilelikte yavaşlama üzerinde geçişinin gecikebilir eğilimindedir. Bu gastrin mide motilitesini regüle ve yetersiz miktarlarda anestezi asit aspirasyon sendromu gelişmesine yol açar.

acil durum

Eğer Mendelssohn'un sendromlu hastayı tutmak için gereken ilk şey - hava yollarında kaldırılır mide içeriğini aspire. Ağız boşluğu, böylece emme ya da gazlı bez saflaştırılmıştır. Entübe bile öncesi döneminde yapılmalıdır. Ardından, yapay akciğer havalandırma enjeksiyonu ile birlikte genel anestezi altında acil bronkoskopi yapmak gerekir. Preparat "hidrokortizon" sıcak ya da izotonik sodyum klorür solüsyonu ile sodyum hidrojen karbonat çözeltisi (% 2) kullanılarak bronşiyal lavaj için. trakeal entübasyon sonra iyice sonda ile bir alkalin çözeltisi mide ile yıkanmıştır. İntravenöz çözümler "atropin" ve "Eufillin" uygulanmıştır.

durumda burada hastanın durumu orta, mekanik ventilasyon Spontan solunum soluma direnci ile ikame edilebilir. o yoksa bu işlem için, bunu su kauçuk tüp içinde açık sonuna kadar hasta Nefes alıp versin öğretmek gerekir, özel bir maske gerekir.

Zaman ona yardım etmezse Mendelson sendromu (yukarıdaki fotoğraf ilk etapta acı sisteminin bir bölümünü gösterir), hastanın ölümüne yol açabilir. Hatta bronkospazm laringo- ve hastanın erken rahatlamayla ciddi komplikasyonların gelişimini önlemek amacıyla hastaneye gerekiyor.

tedavi

Hasta Mendelson sendromu bulunursa, tedavi akut solunum yetmezliği durdurmak ve bulaşıcı komplikasyonların gelişimini önlemek için yardımcı olacaktır önlemleri içermelidir. Mekanik ventilasyon arteriyel hipoksi spontan solunum şartları içinde devam zaman gerçekleştirilir. Hasta prosedürün kritik koşul birkaç gün boyunca gerçekleştirilmesi durumunda, pulmoner gaz değişiminin göstergeler iyileşme olmadı dek. Bazen bazı durumlarda olumlu sonuçlar verir hiperbarik oksijenasyon kullanarak. İlaç tedavisi yüksek dozlarda semptomatik ilaçlar, antibiyotikler ve kortikosteroidlerin kullanımıdır.

vakaların% 30-60'ında Mendelson sendromu hastanın ölümüne yol açar. Bunu acı olanlar için, değişen derecelerde kısıtlayıcı veya engelleyici bozuklukları ifade gelişebilir.

önleme

Böyle Mendelson sendromu gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir eylemler vardır. Önleme birkaç adımdan oluşur. İlk - aksiyon gastrik sekresyon ( "ranitidin", "simetidin") azaltılmasına yöneliktir ilaçların kullanımı. temizleyebilirsiniz komplikasyonlar ve doğru eylemler bir anestezi uzmanı oluşumunu engeller. İlaç "atropin" "Metacin" düzgün ve hızlı bir şekilde tatbik edilmesi gerekmektedir anestezi durumuna, hastanın ile değiştirilmesi gerekir. Hekim entübasyon laringoskopiye ve trakeal kullanımı alımı Selick tekniği yeterli olmalıdır.

Bazen tanıtan bir gastrik tüp mide içeriğinin teneffüs önlemek için tüm operasyon için bırakmak. Böyle bir resepsiyon karşı Bazı uzmanlar, sonda bir fitili olarak hareket ve durumunu kötüleştirebilir çünkü. kadın doğum yılında önleme ameliyat masasında, hafifçe yükseltilmiş olmalıdır baş ucunda doğru pozisyon gebe kadında olması gerekir.