HELLP sendromu (HELLP sendromu), gebeliğin III. Trimesterinde tehlikeli bir komplikasyondur: nedenler, tanı, tedavi

Her insanın hayatında kaçınılmaz olarak sizi dışarıdan yardıma zorlamanızı gerektiren bir an gelir. Bu gibi durumlarda yardımcılar genellikle sağlık çalışanlarıdır. Bu, insan vücudu sinsice bir hastalık kullanmışsa ve bağımsız olarak baş etmek mümkün değildir. Herkes, mutlu bir hamilelik durumunun bir hastalık olmadığını biliyor ancak özellikle tıbbi ve psikolojik yardıma ihtiyacı olan hamilelik çağındaki anneler.

"Yardım!", Veya Hastalığın adı nereden geldi?

Farklı dillerde yardım çağrısı farklı geliyor. Örneğin, İngilizce umutsuz Rusça "Yardım!" Bir "yardım" olarak telaffuz edilir. YARDIM (HELLP) sendromu, yanlışlıkla, uluslararası yardım istemekle neredeyse uyumsuz değildir.

Gebelikte bu komplikasyonun belirtileri ve sonuçları, acil tıbbi müdahalenin son derece gerekli olduğu şekildedir. HELLP kısaltması, bir dizi sağlık problemi anlamına gelir: karaciğerde, kan koagülabilitesi ve artan kanama riski. Listelenenlere ek olarak, HELLP sendromu böbreklerin ve kan basıncı bozukluklarının düzensiz çalışmasına ve böylelikle gebelik seyrinin daha da kötüleşmesine neden olur.

Hastalığın görüntüsü öyle şiddetli ki, vücut üreme gerçeğini inkar ediyor, otoimmün bir yetmezlik meydana geliyor. Böyle bir durum, savunma mekanizmaları çalışmayı reddettiğinde, şiddetli depresyonun yuvarlandığında, yaşamın başarılarına olan istek ve daha fazla mücadelenin ortadan kalkmasıyla kadın bedeninin aşırı aşırı yüklenmesi ile ortaya çıkar. Kan pıhtılaşmıyor, yaralar iyileşmiyor, kanaman durmuyor ve karaciğer fonksiyonlarını yerine getiremiyor. Ancak bu kritik durum , tıbbi düzeltmeye izin verir.

Vaka incelemesi

YARDIM sendromu 19. yüzyılın sonunda açıklanmıştır. Ancak sadece 1978'de Goodlin gebelik sırasında bu otoimmün patolojiyi preeklampsi ile ilişkilendirir. Ve 1985'de Weinstein sayesinde farklı semptomlar tek bir isimle birleştirildi: HELLP sendromu. Dikkat çeken bir nokta, iç tıbbi kaynaklarda bu ciddi problemin pratikte tarif edilmediğidir. Resüsitasyon desteğinin verilmesinde sadece birkaç Rus anaestezi uzmanı ve uzmanı gestozun bu korkunç komplikasyonunu daha ayrıntılı olarak tartıştı.

Bu arada, gebelik sırasında HELP sendromu hızla ivme kazanmakta ve birçok can almaktadır.

Her komplikasyonu ayrı ayrı açıklıyoruz.

hemoliz

HELP sendromu öncelikle intravasküler hemoliz gerektirir . Bu korkunç hastalık toplam hücre tahribatı ile karakterizedir. Eritrositlerin tahrip edilmesi ve yaşlanması, ateş, deri sarılığı, idrarda kan görünümüne neden olur. Hayati tehlike oluşturan en büyük sonuç ağır kanama riski taşır.

Trombositopeni riski

Bu sendromun kısaltmasının bir sonraki bileşeni trombositopendir. Bu durum, zamanla spontan kanamaya neden olan kan formundaki trombositlerde bir azalma ile karakterizedir. Böyle bir süreç yalnızca hastane ortamında durdurulabilir ve gebelik sırasında bu durum özellikle tehlikelidir. Sebebi, vücudun kendisi ile mücadele ettiği, sağlıklı kan hücrelerini yok eden bir anomaliye yol açan ağır bağışıklık sistemi bozuklukları olabilir. Yaşam tehdidi, trombosit sayısındaki değişikliğin arka planına dayanan kan pıhtılaşmasının bir ihlalidir.

Berbat öncüsü: artmış hepatik enzimler

HELP sendromunda yer alan bir patoloji kompleksi, karaciğer enzimlerinin artışı gibi tatsız bir işaretle taçlandırılır. Bekleyen anneler için bu, insan vücudunun en önemli organlarından birinde ciddi arızalar olduğu anlamına gelir. Sonuçta, karaciğer sadece toksinlerin vücudunu temizlemekle kalmaz, sindirim işlevine yardımcı olur, aynı zamanda psiko-duygusal kürü de etkiler. Genellikle böylesine istenmeyen bir değişiklik, hamile bir kadına reçete edilen rutin bir kan testi ile saptanır. YARDIM sendromu ile komplike olan gestozda, göstergeler normdan önemli ölçüde farklıdır ve tehdit edici bir tablo ortaya koyar. Bu nedenle, tıbbî tavsiye, icra için zorunlu olan ilk prosedürdür.

Üçüncü Trimester Özellikleri

Gebeliğin 3 trimesteri, fetüsün daha ileri taşınması ve doğum için çok önemlidir. Sık karşılaşılan komplikasyonlar ödemi, mide yanması ve sindirim bozukluklarıdır.

Bu, böbrekler ve karaciğerdeki ihlallerden kaynaklanmaktadır. Genişletilmiş uterus sindirim organları üzerinde ciddi bir baskı oluşturur, bu nedenle bunlar başarısız olmaya başlarlar. Ancak gestoz ile birlikte, preeklampsi ve eklampsi adı verilen, epigastrik bölgedeki ağrıyı arttıran, bulantı, kusma, şişme ve yüksek tansiyon görünümünü provoke eden koşullar olabilir. Nörolojik komplikasyonların arka planına karşı, konvülsif nöbetler ortaya çıkabilir. Tehlikeli semptomlar bazen neredeyse anında yükselir ve vücuda büyük zarar verir ve gelecekteki anne ve fetüsün hayatını tehdit eder. Çoğu zaman gebeliğin üçüncü trimesterini taşıyan gestozun şiddetli seyri nedeniyle, YARDIM'ın adı konuşulan bir sendrom vardır.

Canlı semptomatoloji

HELLP sendromu: klinik tablo, tanı, obstetrik taktik - bugünkü konuşmanın konusu. Her şeyden önce, bu muazzam komplikasyona eşlik eden bir takım temel semptomların belirlenmesi gereklidir.

1. Santral sinir sisteminin yanından. Sinir sistemi, konvülsiyonlar, yoğun baş ağrıları, görme bozuklukları ile bu bozukluklara tepki verir.
2. Kardiyovasküler sistemin çalışması doku ödemiyle ve kan dolaşımının azalmasıyla bozulmaktadır.
3. Bununla birlikte, solunum süreçleri büyük ölçüde etkilenmez, ancak doğumdan sonra pulmoner ödem olabilir.
4. Hemostaz kısmında, trombositopeni ve trombosit fonksiyonunun işlevsel bir bileşeni kaydedilmiştir.
5. Karaciğer fonksiyonlarında azalma, bazen hücrelerinin ölümü. Nadiren, ölümcül bir sonuca yol açan karaciğer spontan bir rüptürü var.
6. Genitoüriner sistemin bozulması: oligüri, böbrek fonksiyon bozukluğu.

YARDIM sendromu çeşitli semptomlarla karakterizedir:

• Karaciğerde hoş olmayan hisler;
• kusma;
• Akut baş ağrısı;
• Konvülsif nöbetler;
• Ateş durumu;
• Bilinç ihlali;
• İdrarda eksiklik;
• Dokuların şişmesi;
• Basınç atlamaları;
• Manipülasyon yerlerinde birden fazla kanama;
• sarılık.

Laboratuvar hastalığı, trombositopeni, hematüri, idrarda ve kandaki proteinin saptanması, hemoglobin düşmesi, kan testinde bilirubin içeriğinin artması ile kendini gösterir. Bu nedenle, nihai teşhisi açıklığa kavuşturmak için laboratuvar çalışmalarının kompleksinin yürütülmesi gereklidir.

Zaman içindeki komplikasyonları nasıl tespit edebilirim?

Müthiş komplikasyonları zamanında tanımlamak ve önlemek için gelecekteki annelerin düzenli olarak gelmesi önerilir ve tıbbi tavsiye yapılır. Uzman hamile kadın kayıt defterine geçer ve bundan sonra bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikleri yakından takip eder. Dolayısıyla, jinekolog istenmeyen sapmaları zamanında algılar ve uygun tedbirleri alır.

Patolojik değişiklikleri belirlemek laboratuvar araştırması olabilir. Örneğin idrar analizi, eğer varsa, bir proteinin bulunmasına yardımcı olacaktır. Protein indekslerindeki artış ve lökosit sayısı, böbreklerin çalışmasında belirgin bir ihlali işaret eder. Diğer şeylerin yanı sıra, idrar miktarında belirgin bir azalma ve ödemde belirgin bir artış olabilir.

Karaciğerin işleyişi ile ilgili problemler, sadece sağ hipokondride ağrı, kusma ve kan kompozisyonundaki değişikliklerle (karaciğer enzimlerinin sayısındaki bir artış) yanı sıra palpasyonda da karaciğerde artış olduğunu açıkça ortaya koymaktadır.

Trombositopeni, HELP sendromu tehdidi gerçek olan bir gebe kadının kanı laboratuvar çalışmasında da bulunur.

Eklampsi ve YARDIM sendromu şüphesi varsa, kan damarlarının spazmı ve kan dolaşımı nedeniyle kan basıncının kontrolü zorunludur, endeksleri ciddi oranda artabilir.

Diferansiyel teşhis

Şık teşhis şimdi doğumda HELP sendromu popülerlik kazanmıştır, bu nedenle sıklıkla yanlış koyulmuştur. Genellikle arkasında tamamen farklı hastalıklar var, daha az tehlikeli değil, daha yalın ve yaygın:

• gastrit;
• Viral hepatit;
• Sistemik lupus eritematosus;
• ürolitiyaz;
• Obstetrik sepsis;
• Karaciğer hastalığı (yağlı dejenerasyon, siroz);
• Belirsiz etiyolojide trombositopenik purpura ;
• Böbrek arızası.

Bu nedenle, fark. Tanı, seçenek çeşitliliğini hesaba katmalıdır. Buna göre, yukarıdaki üçlü karaciğer hiperfermentemi, hemoliz ve trombositopeni - her zaman bu komplikasyonun varlığına işaret etmez.

YARDIM sendromunun nedenleri

Maalesef, risk faktörleri yeterince incelenmemiştir, ancak aşağıdaki nedenlerin HELP sendromunu provoke edebileceği yönünde öneriler bulunmaktadır:

• Psikosomatik patolojiler;
• İlaç hepatiti;
• Karaciğer fonksiyonlarında genetik enzimatik değişiklikler;
• Çok doğurganlık.

Genel olarak, tehlikeli bir sendrom, gestoz - eklampsi'nin karmaşık seyrine yetersiz dikkat olduğunda ortaya çıkar. Hastalığın öngörülemeyen şekilde davrandığını bilmek önemlidir: yıldırım hızla gelişir, sonra tek başına kaybolur.

Terapatik olaylar

Tüm testler ve difüzyonlar gerçekleştirildiğinde. Teşhis, bazı sonuçlar çıkarabilirsin. "HELP-sendromu" teşhisi konduğunda, tedavi, dönemden bağımsız olarak, hamile ve gelecekteki çocukların durumunun stabilize edilmesinin yanı sıra hızlı teslimat sağlanmasını amaçlıyor. Tıbbi önlemler bir doğum uzmanı, resüsitasyon ekibi, anestezi uzmanı yardımıyla yürütülür. Gerekirse, başka uzmanlar bağlanır: bir nörolog veya oftalmolog. Birincisi, çoklu organ yetmezliği ortadan kaldırılır ve muhtemel komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirler alınır.

Tıbbi müdahale sürecini zorlaştıran yaygın fenomenler arasında şunları ayırt edebiliriz:

• Plasental ayrılma;
• kanama;
• Beynin ödemi;
• Akciğer ödemi;
• Akut böbrek yetmezliği;
• Ölümcül değişiklikler ve karaciğer rüptürü;
• Kısıtlanmamış kanama.

Doğru tanı konmuş tanı ve zamanında sağlanan profesyonel yardımla, karmaşık bir kursun olasılığı en düşük seviyeye iner.

Obstetrik strateji

Gestozun şiddetli formlarıyla ilgili olarak obstetrikte uygulanan taktikler, HELP sendromu daha karmaşıktır; açık ve nettir: sezaryen kullanımı. Doğal doğum için hazır olgun uterus prostaglandinler ve zorunlu epidural anestezi kullanır.

Ağır vakalarda, sezaryen ile, sadece endotrakeal anestezi kullanılır.

Doğumdan sonraki hayat

Uzmanlar, hastalığın yalnızca üçüncü trimesterde değil, aynı zamanda yükten kurtulduktan sonraki iki gün içinde de gelişebileceğini kaydetti.

Bu nedenle, doğum sonrası YARDIM sendromu - postpartum dönemde annenin ve çocuğun yakın takibi lehine konuşan bir olgu oldukça mümkündür. Bu, gebelik sırasında şiddetli bir preeklampsi seyri olan emekteki kadınlar için özellikle geçerlidir.

Kim suçlanacak ve ne yapacak?

YARDIM sendromu kadın vücudunun neredeyse tüm organlarını ve sistemlerini ihlal eder. Hastalık sırasında hayati güçlerin yoğun bir şekilde dışarıya çıkması ve ölümle sonuçlanmanın yanı sıra fetusun intrauterin patolojileri olasılığı da yüksektir. Bu nedenle, zaten gelecek annenin 20. haftasından itibaren, vücutta meydana gelen tüm değişikliklerin nereye girileceği kendine ait bir günlük tutmak gereklidir. Aşağıdakilere özellikle dikkat edilmelidir:

• Kan basıncı: üç kattan fazla atladığında dikkatli olunmalıdır;
• Metamorfoz ağırlığı: dramatik bir şekilde artmaya başlasaydı, belki de nedeni şişerdi;
• Fetusun hareketi: çok şiddetli ya da tam aksine dondurulmuş hareketler - doktor çağırmak için net bir sebep;
• Ödemin varlığı: dokuların belirgin bir şekilde şişmesi renal disfonksiyona işaret eder;
• Alışılmadık karın ağrısı: karaciğerde özellikle önemlidir;
• Düzenli testler: Atanan her şey, annenin ve gelecekteki çocuğun refahı için gerekli olduğu için, iyi niyetle ve zamanında yapılmalıdır.

Tüm endişe verici belirtiler derhal doktorunuza bildirilmelidir, zira sadece bir jinekolog durumu iyice değerlendirip tek doğru karar verebilmektedir.