Dissemine Akciğer tüberkülozu: Belirtileri ve Tedavisi

Arkeolojik kazılar ve çok sayıda tarihsel belgeyle kanıtlandığı gibi Binyıl Dünyasında, çok hoş olmayan ve ölümcül bir pulmoner tüberküloz hastalığı var. Modern dünyada, her yıl kurbanlarımızın saflarında yaklaşık% 10'u ölmekte olan yaklaşık 10 milyon kişi yer almaktadır.

Hastalığın en hoş olmayan şekli akciğer tüberkülozu dağıtılır, bu da tüm ciğerlerde çok odaklı, "yaygın" anlamına gelir. Bir enfeksiyonu yakalamak çok kolaydır, çünkü bulaşma yolları olağandışı derecede basittir ve başlangıç aşamasındaki belirtiler neredeyse görünmez durumdadır. Aslında, her birimiz virüsle her gün sözleşme yapma riski altındayız, ancak şans eseri her TBC organizması gelişemez. Hâlâ korkunç bir teşhisi varsa, umutsuzluğa kapılmayın, çünkü bilim artık tamamen tedavi için şimdiye kadar gitmiş olsa bile, yayılmış akciğer tüberkülozu oldukça mümkündür. Bunun için, önleyici muayenelerden kaçınmamak ve tedavi eden fizyiyatristin atamalarını titizlikle yerine getirmek gerekiyor. DüĢmanın güçlü ve zayıf yanlarını bilme zaten zaferin% 50'sini oluĢturuyor. Öyleyse TB'nin ne olduğunu, nereden geldiğini ve nasıl savaşılacağını öğrenelim.

Kokh sopaları

Akciğerlerin yayılmış tüberkülozu, mikobakteri olarak adlandırılan mikroskopik canlı organizmalara neden olur. Milyonlarca yıldır dünyada varolmakla birlikte, sadece 1882'de doktor ve bilim adamı Koch tarafından onuruna adlandırılan -Kokh sopaları ile- keşfedildi. Toplam olarak, patojen mikobakteriler (kısaltılan ICD), insan ve hayvanlarda tüberküloza neden olan 6 çeşit 74 çeşidi bulunmaktadır. Chopsticks, görünümü, gerçekten çubuk gibi olduğu için seçildi. Bazı mikobakteriler ideal olarak düz, biraz hafif kavisli, her ikisi de 1 mikron ila 10 arasında bir uzunluğa ve yaklaşık 0.5 mikron genişliğe sahiptir.

Onların benzersiz bir özelliği, duvarlarının veya kabuklarının yapısındadır. Ayrıntılara girmeden Koch çubuklarının sonsuz sayıda mutasyon yapmalarına, antikorların çalışması için katil parazitlere karşı kendilerini savunmalarına ve olumsuz ortamlara kararlılıkla direnmelerine izin verdiklerini belirtmek isteriz. Bunların anlamı, vücudumuzu parazitik mikroorganizmalardan korumak olan bakteriyofajları bile başarıyla kullanıyorlar. Emilen Koch çubukları yok olmaz, ancak makrofajları değiştirerek kolayca çoğalabilir ve aynı zamanda ev sahibinin koruyucu sistemlerine erişemez. Başka bir deyişle, Koch çubukları vücudumuzun hücresel savunmasını implantasyon için kullanır.

Bir zamanlar sağlıklı bir kişinin akciğerlerinde bu parazitler ilk olarak tek odak noktasını (birincil tüberküloz) oluşturur, ancak daha sonra kan ve / veya lenf akciğerlerden veya diğer solunum organlarından birinin veya her ikisinin büyük bir bölgesine yayılır ve böylece pulmoner tüberküloz gelişir. Koch çubukları yıllarca aktif olmayan formda kaldıkları için belirli koşullar altında birincil tüberküloz tedavisinden sonra bile gelişebilir.

Enfeksiyon yolları

Akciğerlerin insanlardaki tüberkülozu, M. tuberculosis (insan alttürgeleri), M. africanum (alttürler arası) ve M. bovis (hayvan alttürleri) olmak üzere üç tür bakteri nedeniyle oluşur. İkincisi daha sık sığırlar ile hastadır ve kişi pastörize edilmemiş süt ile geçirilir.

Çoğu, yaygın akciğer tüberkülozunun bulaşıcı olup olmadığını merak ediyor. Cevap açıktır: Koch çubuklarının (tüberküloz bakterileri) tahsisi ile geçerse çok bulaşıcıdır.

Hasta bir kişiden bugüne kadar alışılmışın dışında basit olan sağlıklı bir duruma düşüyorlar:

- Havayla solunabilirler;

- tükürük ile (örneğin öksürürken, öpüşürken);

- hastanın kullandığı yemeklerle;

- Ev eşyaları vasıtasıyla;

- anneden fetusa;

- Yeterli steril tıbbi aletler kullanıldığında.

Gördüğünüz gibi herhangi bir yerde tüberküloz alabilirsiniz: ulaşımda, kamuya açık yerlerde, eğitim kurumlarında, işyerinde vb.

Önemli: Koch'un çubukları inanılmaz derecede yapışkandır. Tehlikeli özelliklerini insan vücudunun dışında çok uzun süre korurlar. Burada, her gün karşılaştığımız ortamlarda kaç Koch sopa yaşadığına dair birkaç örnek verilmiştir:

- Güneş ışığı almayan karanlık bir yerde - 7 yıla kadar;

- hastanın kuruyan balgamında (herhangi bir konuda kalan) - 1 yıla kadar;

- Sokaktaki tozda - 60 güne kadar;

- basılı kitapların sayfalarında - 3 aya kadar;

- suda - yaklaşık 150 gün;

- kaynatılmamış sütte - yaklaşık 14 gün;

- peynirde (tereyağı) - bir yıla kadar.

Dağıtılan pulmoner tüberkülozun bulaşıcı olup olmadığı negatif olarak cevaplanabilir mi? Belki de, ortamda bulunan Koch çubukları, yıkıma kolayca müsaittir? Maalesef bu mikobakteriler oldukça tedirgin oluyorlar. Benzersiz hücre duvarları nedeniyle hemen hemen güneş ışığı, ultraviyole, alkol, aseton, asitler, alkaliler, birçok dezenfektan, dihidrattan muzdarip olmazlar ve enfekte balgamla kaynayan nesnelere 5 dakika boyunca ölmezler. Koch çubukları herhangi bir kişinin bedeninde gelişebilirse, Dünya gezegeninin tüm sakinleri tüberkülozdan mustarip olurlar.

Risk grupları

Okul öncesi yaşlarda bile, çoğu bebek Koch çubuklarını alır, ancak akciğer tüberkülozu yayılır veya herhangi biri yalnızca zayıflamış hasta çocuklarda gelişir. Ayrıca risk grubuna şunlar dahildir:

- tüberküloz hastalarıyla uzun süre temas kuran kişiler;

- Bağışıklığı düşük olan insanlar;

- HIV bulaşmış;

- bağışıklık bastırıcılar alarak;

- Hormonal ayarlama döneminde ergenler ve orta yaşlılar;

- Açlıktan ölme;

- Tüberkülozdan mustarip deri ve diğer organlar;

- aktarılmış bulaşıcı hastalıklar;

- Primer akciğer tüberkülozlu hastalar;

- Uzun vadeli bazı fizyoterapi prosedürlerini (örneğin, kuvars) geçirir.

sınıflandırma

Dağıtılan akciğer tüberkülozu aşağıdaki şekillerde gelişebilir:

1. Kan dolaşımı ile (hematojen). Bu durumda her iki akciğer de etkilenir. Kana girmek için, bakteriler etkilenen lenf düğümleri, Gon odakları aracılığıyla sağ kalp ve pulmoner venler yoluyla geçebilir.

2. Lenf (lenfosifiye) ile. Bu durumda bir akciğer etkilenir.

3. Lenfohematojen.

Hastalığın doğası gereği, akciğer tüberkülozu aşağıdaki formlarla dağıtılır:

- Akut (miliyer);

- subakut;

- kronik;

- genelleştirilmiş. Hastalığın bu formu hakkında, kan damarlarında herhangi bir nedenle, etkilenen lenf nodunun içeriğinin bir atılım olduğu zaman, yapısının sevimsiz olduğu (kasvetli) olduğu söyleniyor. Bu durumda, aynı anda kanda sopa Koch çok sayıda oluyor. Neyse ki, bu nadiren olur.

Akut tüberküloz şekli

Hastalık aniden başlar, aniden semptomlar çok parlaktır, zatürreye benzer. Tanı, akciğer ve mikrobiyolojik balgam analizinde yapılan bir donanım çalışması temelinde oluşturulmuştur . Akciğerlerin akut yayılmış tüberkülozu, darı tüyü anımsatan birçok küçük (yaklaşık milimetre) tüberkülozun akciğer dokusunda var olması ile karakterizedir. Bu nedenle ikinci isim tüberküloz "miliyer" (latince anlamıyla "darı" anlamına gelir) "şeklinde konuştu . Hasta önce kılcal damarların yapısını değiştirir, kolajen parçalanır ve duvarlar kolayca geçirilebilir hale gelir ve mikobakterilerin kan dolaşımından akciğerlere nüfuz etmesine neden olur. Belirtileri şudur:

- 39.5-40 ° C'lik işaretlere keskin bir sıcaklık sıçraması;

- zayıflık, güçsüzlük, yüksek yorgunluk;

- hızlı nabız;

- iştahsızlık;

- dudakların ve parmakların siyanozu;

- ciltte sivilce;

- Kustmadan önce mide bulantısı;

Baş ağrısı;

- kuru öksürük veya balgam ile, mukus ve pusun yanında kanlı çizgilerin bulunduğu;

- nefes darlığı.

Bazen bilinç kaybına kadar belirgin bir toksikoz var.

Tüberkülozun subakut formu

Hastalık geniş damarlara yayılır (intra-lobüler damarlar ve interlobüler arterler) gözlenir. Bu durumda, odakların çapı 1 cm kadardır. Çoğunlukla çok sayıda kılcal damar ve lenfatik damarın bulunduğu akciğer segmentlerinde bulunurlar. Doğal olarak foci proliferatiftir, iltihaplanma ve tümörler olmaksızın plevranın visseral yaprağındaki iltihaplanma süreçlerine yol açabilir.

Subakut tüberküloz semptomları birçok diğer hastalığa benzeyebilir ve bu da klinik tanı koymayı zorlaştırır. Başlıca olanlar arasında şunlar bulunur:

- Hızlı yorgunluk, güçsüzlük;

- sıcaklık yaklaşık 38 ° C;

- balgam deşarjı ile öksürük.

Kronik tüberküloz

Hastalığın bu formu, hasta primer (taze) tüberkülozu tamamen iyileştirmediğinde gözlenir. Bu gibi durumlarda, mikobakteriler kan dolaşımı veya lenf akışı yardımıyla ciğerlerin yeni kesimlerine art arda girer ve farklı şekil ve yapılara sahip farklı boyutlarda (çok küçükten oldukça büyük) birden fazla odak oluştururlar. Parlak iltihaplanma görüntüsü ile kalsifiye edilebilirler ve tamamen taze olabilirler. Odaklar her iki akciğerde bulunur. Amfizem, akciğerlerdeki çeşitli dokuların fibrozu, plevral skarlaşma ile hayal kırıklığı yaratan bir resim eklenir. Yine de, kronik yayılmış akciğer tüberkülozu, florografide en sık rastlanan bağlantı ile bağlantılı olarak kendini dışa vuramaz. Tüberkülozun kronik formunun semptomatik durumu şudur:

- yorgunluğun artması;

- iştah zayıflığı;

- emaciation;

- Sık sık baş ağrısı;

- sıcaklıkta mantıksız artış (tesadüfen);

- Öksürük.

Dissemine akciğer tüberkülozu: evreler

Eskiden enfeksiyonun ilk evresi orta loblarda akciğer üst loblarında meydana gelir, III ise zaten alt loblara ulaşır. Gelecekte, bu sınıflamanın yanlış olduğu kabul edildi, çünkü bu hastalığın gelişme evreleri akciğerin herhangi bir bölümünde eşit derecede oluşabiliyor. Bugüne kadar pulmoner tüberkülozun bu gibi evreleri vardır:

- odak;

Sızma;

Çürüme;

- MBT + (açık tüberküloz formu);

- MBT- (kapalı).

MBT + infiltrasyon evresinde dissemine akciğer tüberkülozu, mikobakterilerin çevreye salınması ile hastalığın gidişi anlamına gelir. Başlıca semptom, özellikle midede ve kan varsa, balgam öksürüğüdür.

Odak fazı esas olarak birincil veya taze tüberkülozun karakteristiğidir. Sadece bir çift hatta bir segmentin etkilendiği gerçeği ile karakterizedir. Bu durumda odağın boyutu küçük (çapı 1 cm'ye kadar). Bu faz belirtilerden geçer ve kural olarak akciğerlerin donanım muayenesiyle (x-ışınları, florografi) saptanır.

Dissemine pulmoner tüberküloz: infiltrasyon ve bozunma fazı

Hastalığın böyle bir seyri zamanında saptanmazsa (hasta florografinin zorunlu yıllık performansından uzak durur, ilk uyarı semptomlarında doktorlara danışmaz, kendine iyi bakılır veya halk tedavilerini kullanır, genellikle ana tedavi olarak yeterince etkili değildir). Çürüme evresi akciğerlerdeki cisimlerin morfolojisinin, dokuların parçalanmaya başladığı ve en gerçek delikleri oluşturduğu dereceye ulaştığı anlamına gelir. Parçalanan dokuların öksürük parçaları ortaya çıkar. Solunum ve kan bulanıklığı olan balgamlardır. Bu fragmanlar akciğerlerin henüz hastalığa duyarlı olmayan bölümlerine de düşer, bunun sonucunda mikobakteri ile ani kontaminasyon oluşur. Dağılım aşamasında yaygın akciğer tüberkülozu teşhisi konan hastalar, diğerleri için tehlikeli bir enfeksiyon kaynağıdır ve zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir. Tedavi hastanede uzun, altı aya kadar var. Sonuç olarak, yok edilmiş odaklar iyileşir (kalsifiye olur).

Sızmanın evresi hastalığın gidişatında da görülmekle birlikte, bu durumda akciğer dokusunun parçalanması meydana gelmez. Genel olarak, infiltrasyon iltihaplı bir süreç olan bir sitedir (odaklanma). Buraya lenfositleri ve lökositleri çok taşır ve semptomatoloji akut pnömoniye benzemektedir. İnfiltrasyon fazında dissemine akciğer tüberkülozu aşağıdaki semptomlara sahiptir:

- Yüksek sıcaklık derecelerinde keskin bir yükseliş;

- zayıflık, zayıflık;

- Göğüste ağrı;

- öksürük;

Zehirlenme belirtileri;

Baş ağrısı;

- bazen bilinç zayıflaması.

Hızla başlamayan tedavi olmadan, doku bozulması sızıntı yerinde başlar. Hasta onları öksürür veya öksürme hareketleri sırasında eski sağlıklı dokuların enfeksiyonunun çok hızlı olduğu ikinci akciğere geçer. Çürüme ve infiltrasyon evrelerindeki tüberküloz, yalnızca diğerleri için enfeksiyon riski taşımakla kalmaz, aynı zamanda hastanın kendisi için ölümcül sonuçlarla da doludur.

tanılama

Hastanın yaygın akciğer tüberkülozunu hemen belirlemek her zaman kolay değildir. Teşhis zor çünkü bu hastalığın semptomları ve pnömoni, ARVI, hatta metastatik kanser çok benzer. Hasta yorgunluk, öksürme, gırtlak ağrısı, halsizlik, nefes darlığı şikayetinde olan bir kliniği ziyaret ettiğinde, doktor önceki paraprokitten, lenfadenitten kalmış yara izlerini incelemekle yükümlüdür. Ayrıca göğüs simetrisi incelenir (eğer bir akciğerde tüberküloz gelişirse mevcut değildir), humeral kemerdeki ağrı ve kas gerginliği kontrol edilir. Akciğerleri dinlerken stetoskopda hırıltı var mı, lokalizasyonu ve karakteri var mı ortaya çıkar. Mikobakteri varlığı için balgam laboratuvar çalışmaları zorunludur. Bazı durumlarda, hastalar bronşiyal veya mide suyunu incelemek için koşturulur (çoğunlukla çocuklarda). Buna ek olarak, laboratuar çalışmaları şunları içerebilir:

- Bronkoskopi;

- balgam mikroskopisi;

- plevral biyopsi;

- torakoskopi;

- Plevral ponksiyon.

En çok kullanılan ve doğru olan röntgen incelemeleri.

Tedavi ve prognoz

Eğer doktor "yayılmış pulmoner tüberküloz" teşhisi yaparsa, tedavi uzun ve çok yönlü olacaktır. Prognoz, hastalığın hangi aşamada teşhis edildiğine ve hastanın doktorların reçetelerine ne kadar uyduğuna bağlıdır. MBT + evresindeki herhangi bir pulmoner tüberküloz hastası için hasta hastaneye kaldırılır. Hastanede, ağırlıklı olarak ilaç tedavisi (kemoterapi), anti-tüberküloz ilaçlardan, fizyoterapiden, bağışıklığı güçlendiren vitaminlerden oluşmaktadır.

Tedavinin yoğun aşamasında yeni teşhis edilen hastalar için kemoterapi, aşağıdaki anti-tüberküloz ilaçlarla gerçekleştirilir: Isiniazid, Rifampisin, Pirazinamid ve Etambutol ve devam aşamasında, İzoniazid ve Rifampisin veya İzoniazid ve Etambutol ".

Akut dissemine tüberkülozda, kortikosteroidlerin ve immünomodülatörlerin kullanımı gösterilmektedir. Çoğunlukla, "Prednisolone" (6-8 hafta boyunca 15-20 mg / gün) reçete ediniz.

Tedavi süresi - 6 aya kadar. Eğer bir artma eğilimi, aynı zamanda ameliyat kullanan diğer endikasyonlar bir dizi bakamamanın 3 ay içinde, genel olarak, tek bir akciğer bölümü ya da bir ışık kaldırılmasını içerir.

Kim cerrahiye bir alternatiftir son "vana bronchoblocation" denilen tüberküloz tedavileri, ya da basitçe "bronchoblocation" kullanır.

önleme

Akciğer tüberkülozu sosyal bir hastalık olarak kabul edilen, yayılması (yaşam koşulları, göç hapis cezasını çektikten ve benzeri) yaşam kalitesi büyük ölçüde bağlıdır. Özellikle dissemine pulmoner tüberküloz önleyici tedbirler olarak, çağrılabilir:

- X-ışınlarının zorunlu geçit;

- kontrol önlemleri gerçekleştirilmesi;

- BCG aşısı;

- tüberküloz hastalarının tedavisi için durum fon tahsisi;

- Sağlıklı yaşam tarzı aktif (spor) korumak;

- Hastaların geçit fokal tüberküloz tam tedavisi.