Zorunlu sağlık sigortası ... Zorunlu sağlık sigortası için sigorta primleri

Zorunlu sosyal, emeklilik ve sağlık sigortası - nüfusu desteklemek için devlet programının üyeleri. Bu sayfayı kuruluş hukuki ve ekonomik bir dizi tedbir içermektedir. Bize Federal Zorunlu Sağlık Sigortası teşkil başka hangi düşünelim.

terminoloji

Zorunlu sağlık sigortası - ilgili durumların meydana gelmesi üzerine vatandaşlara yardım serbest karşılığı güvence altına alınmasına, hukuki organizasyon ve ekonomik önlemlerin bir sistem. Finansman HIF pahasına veya eyalet programı toprak tabanı içinde gerçekleştirilir. Zorunlu sağlık sigortası düzenleyen ana normatif düzenleme - Hukuk numarası 326. Bu arada anahtar kavramları tanımlar. Özellikle, yönetmelik zorunlu sağlık sigortası var olduğu göre, MLA, risk ve güvenlik ve programın toprak tabanının bakım amaç ve konusunu tanımlar. Federal Yasa № 326 de yükümlülükleri ve sözleşme yapmadan kişilerin haklarını, sorumluluklarını tanımlar.

Sorunun aciliyeti

2011 öncesinde, MLA belli bir model vardı. Ancak, uygulamada gösterdiği gibi, çok verimsiz. Bunun temel nedeni sisteminin merkezi hasta ve onun ihtiyaçlarına hizmet edecek olan, uygun koşullarda olmaması idi. 2011 öncesindeki, başka bir şehre Moskova'da veya zorunlu sağlık sigortası yürütmektedir örgütü seçme fırsatı da vatandaşı ve onun işveren veya icra organı oldu. Uygulamada bu durum MLA tanımında katılmaktan nüfusun fiili kaldırılmasına yol açtı. Buna ek olarak, sistem içindeki ilişkileri belirli ilkelere dayanmaktadır. Özellikle, klinikler ve hastaneler yürütülen tedavinin masrafları için tazminat ve hastalara bakım sağlanması gibi kuruluşlardan fon aldı. Aslında, bu yüzden tıbbi kurum belirli bir bütçe ayırmak. Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu hastane ve klinikler üzerinde katalitik etkisi yoktur. Buna göre, ikinci hizmetlerin kalitesini iyileştirmek isteyen değildi.

Mevcut durum

Şu anda, zorunlu sağlık sigortası - hizmetlerin finansmanı için tasarlanmış bir programdır ve sağlık tesisleri gibi değildir. Yukarıdaki düzenleme vatandaşları güçlendirmek için önemli ölçüde katkıda bulunur. Yani, bir kişinin seçim ve sigorta şirketleri ve sağlık tesisleri ve doktorlar olabilir. kaydında yer alan ve programın ilgili hizmetlerinin sağlanması için bir sözleşme imzalanır aynı tıp kurumunun, anda, bir vatandaşın yardımı reddetme hakkı yoktur.

Anahtar alanlar

Bu alanda ana yönlerinden biri olan zorunlu sağlık sigortası finanse göre, prosedürü gerçekleştirir. Kanun numarası 326 aşağıdaki alanları düzenler:

1. fonların oluşumu kuralları.
2. işsiz vatandaşlar için sigorta primi değeri.
3. Zaman ve prosedür, ödenmesi için dönem.
4. kesinti katkıları usulsüzlükler sorumludur.
5. MLA tıbbi hizmetin tazminat tarifeler ayarlama kurallar.

2011-2012 yılları boyunca, sigorta primleri zorunlu sağlık sigortası için% 2 oranında artmıştır. Bu 460 milyar ruble hakkında ek sağlık sektörüne gönderecek.

tarifeler

Bütçede zorunlu sağlık sigortası için sigorta primlerinin Kayıt CSC FFOMS - tüm işverenlere geçmelidir bir prosedür. Onların değeri vergilendirme modu ve iş faaliyetinin türüne bağlıdır. Buna ek olarak, oran dikkate mükellefi kategorisini alarak hesaplanmaktadır. Organizasyon Genel bir kural veya daha düşük oranlarda kullanılması gibi ücret alabilir. Ayrıca çalışanların önemli kategoriler kimin yararına ödemeleri için yapılır.

2016 yılında HIF çalışanlar ve kuruluşlarla SP oranı -% 5.1. Faydaları şunlardır: Engelli (% 2,9), kamu kuruluş türü (% 2,9), ücretsiz yardım (% 2,9), kimin kuruluş sermayesi bir organizasyon sağlamak restoranlar kişilerin herhangi bir grup - katkıları (% 2,4).

temel prensipler

Zorunlu sağlık sigortası kanunu Düzenleme №326 kurar aşağıdaki hükümler:

1. MLA evrensel karakteri.
2. devlet sağlanması risklere karşı kişilerin korunmasını garanti eder.
3. MMI sistemini finanse Otonomi.

zorunlu sağlık sigortasına tabidir İlkeleri - geçerli:

1. nedeniyle HIF sağlanması, ilgili koşulların oluşması üzerine serbest yardım konusunu garanti eder.
2. finansal sistemin stabilitesi. Kararlılık sigorta desteği MHI fonlarının denklik esasına göre sağlanır.
3. yönetmelik kurulan miktarlarda zorunlu ödemeler kesintiler.
4. Sigortalıların çıkarları ne olursa olsun sigortacı mali durumun, temel CHI programı kapsamında yükümlülüklerini yerine getirmesini Devlet garantisi.
5. şartların yaratılması tıbbi bakımın kalitesini ve kullanılabilirliğini sağlamak için.
6. katılımcı ve yönetime OMC'nın deneklerin Parite temsili.

Reformların özelliklerini

CMI sistemini değiştirme Rusya Federasyonu büyük ölçekli sağlık reformlarının bir parçası olarak hizmet vermektedir. Uzmanlar benimsenen düzenlemeler tüm sistemin etkili gelişimine katkıda inanıyoruz. Bu durumda, karar vericiler odağı münhasıran bir vatandaşın sağlığı olmalıdır. Onu ne uzmana karar vermek hangi ajans içinde temas etmesi olduğunu. İnsan seçim ikamet veya kayıt bölgede klinik ve hastaneler ile sınırlı olmamalıdır.

konular

Bu kategori içerir:

1. sigortalılar:

• konu işin yürütülmesi veya hizmetlerin oluşturulmasını yanı sıra lisans ve telif hakkı anlaşması performans gösterdiği medeni hukuk ve işgücü anlaşmaları, altında çalışan;
• serbest çalışan kişiler (girişimciler, serbest çalışan kişiler).

2. Sigortacılar:

• vatandaşların (kurum, SP) ikramiye ve diğer telafisi yapan kişiler;
• Bireysel girişimciler.

Bir sigortacı olarak hareket 3. Federal fon. Bu MLA alanındaki devlet politikasını uygulamak için oluşturulmuş kar amacı gütmeyen bir organizasyondur.

katılımcılar

MMI sisteminde mevcut olan:

1. Bölgesel fonlar. Bunlar Rusya Federasyonu topraklarında OMC'nın alanında devlet politikasının uygulanmasına bölgelerinde oluşan kar amacı gütmeyen bir organizasyon olarak sunulmuştur. Bu yapılar bölgesel programların zorunlu medstrahovaniya performansıyla ilgili bazı güçler sigorta gerçekleştirin.
2. Tıbbi tesisler. Bunlar MLA Register yapılan organizasyon ve sağlık ve zorunlu sağlık sigortası alanındaki faaliyetlerini yürütmek hakkına sahip bulunmaktadır. Bunlar bireysel girişimcilerin oluşturduğu veya yasa ve yönetmeliklerin izin verdiği herhangi bir yasal formun kuruluş olmayı edilebilir.
3. Sağlık sigortası şirketleri. Bunlar yetkili denetim organı tarafından verilen bir lisans bazında MLA alanındaki faaliyetlerini yürütmek. Sigorta belirli güçler Federal Yasası 326 № sigorta ve bölgesel fon ile olan MLA, finansmanı anlaşmasını uygulamak medorganizatsii.

kayıt

Yukarıda belirtildiği gibi, bu medorganizatsii içerir. mevcudiyetlerini kayda:

1. İsimler.
2. Bölgesel MMI programları çerçevesinde sağlanan hizmetlerin listesi.
3. Adresleri.

Bölgesel Fonu kaydını tutar ve resmi web sitesinde zorunlu olarak yerleştirir. başka yollarla bilgilerin İzin ek yayın.

programların geliştirilmesi

yasal düzenlemeye uygun olarak 326 taban ve CHI oluşturulmuştur uzamsal yön №. Bölümde. Bu belgenin 7 Her programına dahil olan hizmetlerin, listelerini gösterir. Bir yüksek teknoloji - Referans yönünde 2013'ten beri acil tıbbi bakım, ve 2015 yılında içerir. bölgesel ve federal düzeylerde tarafından onaylanan Programı. Temel yönü tüm ülke için geçerlidir ve bölgesel varlık içinde çalışır. Bölgeler MLA dahil değildir sigorta durumlarda ve yardım türlerinin ana programa eklemek hakkı verilmişti. Aynı zamanda kendi çoğunlukla finanse.

Zorunlu sağlık sigortası: poliçe

Moskova bu belgelerin tanıtıldı ülkede ilk şehirdi. MLA programının uygulanması sırasında diğer yerlerde vatandaşlara sağladık. 2011 öncesinde, MHI politikası herkes için aynı değildi. Her şirkette kendi formlarını yazdırmak için. Onlar geçmesi üzerine değiştirilmesi idi. insanların işleri değiştirdi, o işverene yaptığı politikasını teslim etmek zorunda kaldı. Yeni belge başka işveren tarafından kendisine verildi. Bu prosedür tıbbi bakım alamadım ateş kişi için biraz zaman alır. vatandaş işsiz, o rekabetin bir sonucu olarak işsiz sigorta, organizasyonda politikasını almak gerekiyordu. Şu anda bir belge tüm vatandaşların ve tüm bölgeler için tek forma verilir. O bir kredi kartı gibi görünüyor. ön tarafta zorunlu sağlık sigortası politikasına yeni bir numunenin (burada 16 basamak sayısı) bir çip içerir. Bu belgeyi yayınladı şirket hakkında bilgi kaydedildi. kartın arkasında mevcut sigortalı kişi hakkında bilgi. Bunlar isim, doğum tarihi sayılabilir. arka tarafta da fotoğraf ve imza örneği vardır.

elde etmek için Prosedür

Daha önce, vatandaşların MLA bölgesel politikaları verildi. devlet programı uygulamak için yavaş yavaş yürütülen bunların yerine edilmiştir. POMS temel programda sağlanan ölçüde Rusya Federasyonu topraklarının tamamı ücretsiz tıbbi bakım almak için bir vatandaşın hakkını teyit eden bir belge olarak hizmet vermektedir. şahsen veya onun temsilcisi aracılığıyla bir kişiyi almak için bir uygulama sunacaktır. Bu, bir sigorta veya medorganizatsiyu TFOMS bir doğrudan yapılabilir. Uygulamanın kabul gününde vatandaşı geçici bir sertifika verilir. Bu verilecektir politikasını değiştirir. süresinin sona ermesi halinde, genellikle 2 hafta vatandaş bir elektronik belgeyi alır. Plastik politikası süresiz geçerlidir. Belgeyi Değiştirme aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:

1. Kayıp / hasar / aşınma.
2. isim değişikliği

Eğer ikamet / kayıt, vatandaş statüsüne yerini değiştirirseniz (çalışan veya işsiz) POMS yedek kullanılamaz.

sağlanan hizmetler için sürenin hesaplanması

devlet programı kapsamında MHI kesinlikle hasta bakımı sağlanan tazminat dönemine ilişkin kurallar düzenlenmiştir. sağlık tesisleri Şimdi yerleşik olmayan vatandaş sağlanan hizmetler için ödeme garantisi var. Bu da, insanlara yardım sağlık kurumları ilgiyi arttırır. özkaynak ödeme gecikmesi sigortası medorganizatsiya ceza kurumu öder. Büyüklüğü gecikme oluşum tarihinde geçerli Merkez Bankası (1/300) arasında yeniden finansman oran üzerinden hesaplanır. Matematik günlük olarak halka açık olmayan miktarlarda yapılır.

Moskova'da Zorunlu sağlık sigortası: Şirket Değerlendirme

MLA program çerçevesinde çalışan kuruluşların listesi belli kriterlere göre hazırlanan:

1. POMS ait öğe sayısı.
2. çalışma.
3. vatandaşların haklarına ilişkin bilgilerin kullanılabilirliği.

Uzmanlara göre, mali gücü seviyesi değerlendirmesi hazırlanmasında önemli değildir. Özellikle vatandaşlara örgüt faaliyetleri bırakma değil etkilenen olmasıdır. yapmak onlara düşecek tek şey - politikasını değiştirmektir. başkentinin en popüler organizasyonlar şunlardır:

1. "RESO-MED". şirket 37 ofis, POMS içinde yürütülmesini sahiptir. Onların planı bazıları gündüz ve hafta sonları çalışmak farklıdır. ilk 9 ay boyunca. 2012 43 şikayet kanıtlanmış edildiği fazla 200.000. İstekler aldı. şirket çalışanlarının noksan / eylemleri nasıl itiraz hakkında bilgi sağlar, yüksek kaliteli özellikler listesi MLA medorganizatsy.
2. MSK "Medstroy". Bu şirket, konu POMS 4 noktaları vardır. merkez ofis saat çalışmaktadır. şirket elektronik ortamda başvuruların resepsiyon yanı sıra ücretli teslimat belgelerini sağlar. Organizasyon sağlık sigortası ile münhasıran ilgilenir.
3. "Ingosstrakh-M". Organizasyon sorunu POMS 4 noktaları vardır. şirket mahkemede kendi çıkarlarını korumak için vatandaşlara hizmet vermektedir. şirket 4,5 milyondan fazla müşteri ile sözleşme imzaladı.

Tartışılan Sorular

Dışında tek OMS politikasından, bunun yerine her zamanki kağıt tabanlı sağlık kayıtlarının (tıbbi kayıtlar) elektroniğinizin tanıtmak için önerilmiştir. Bunun nedeni yerleşik olmayan vatandaş doktoru alırken hastalıklar ve hastanın durumu hakkında bilmesi gereken gerçeği etmektir. Vatandaşlar genellikle tıbbi kayıtlar onlarla taşımaz. Tek bir veritabanında saklanan elektronik tıbbi kayıt varlığında, herhangi bir şehirde herhangi uzman hızla gerekli tüm bilgileri alabilir. Avrupa ülkelerinde bir dizi aynı zamanda küresel bir ağ içinde elektronik sağlık kayıtlarının kullanılması yasaktır. Bu kişisel veri koruma sistemlerinin kaypaklık kaynaklanmaktadır.

Sonuç

Zorunlu sağlık sigortası - Bu nüfusun yardım sağlama konusunda karar Devlette atılmış önemli bir adımdır. Geliştirilen yazılım bir kişinin özgür alabilirsiniz hizmetlerin tüm gerekli aralığını kapsar. erişimi olan nüfus sağlanması devlet tarafından garanti finansman kaynağının, pahasına bakım. Zorunlu sağlık sigortası kapsamını düzenleyen yasa nispeten yakın zamanda kabul edilmiştir. Ancak bu düzenlemenin süresince, birçok kişi acil, acil ve planlı bakım almak başardık. Bunlar daha önce bu insanlar yararlanmak olamazdı hizmeti sağlandı. Mevcut yasa sayı 326 ülkede yaşayan tüm vatandaşlar için geçerlidir. ilk etapta düzenlemenin amacı tıbbi bakım boşaltmak için bir vatandaşın anayasal hakkının güvenceleri güçlendirmektir. onun hükümlerinin uygulanması sağlık finansman giderek artmasına katkıda bulunur. Bu da devletin yükümlülüklerine vatandaşlara bir denge devlet garantileri ücretsiz tıbbi bakım gerektirir.

yönetmeliğin uygulanması sağlık malzemesi ve teknik tabanının güçlendirilmesi katkıda bulunur. Sonuç olarak, amaç, başlangıçta kuruldu, hangi ulaşıldığında - insanlara tıbbi bakım kalitesini ve erişilebilirliğini artırmak. Yasa ile zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde bazı ayrıntılı olarak sorumlulukları ve tüm katılımcıların ve paydaşların haklarını, kurallar düzenler. Moskova o kurulu düzeni işletmek başladı ilk şehir oldu. Bugün, şema ülke genelinde faaliyet geliştirdi. Federal Yasa № 326 sisteminin tüm bileşenlerinin ilişki MLA modernizasyonunu ve tüm sağlık sektörü, sonraki gelişimini içerir düzenler.