Troponin nedir? Norm, ana göstergeler ve anlamları

2000 yılında, Avrupa Topluluğu Kardiyoloji ve American College of Cardiology miyokard enfarktüsü tanısı üzerinde anlaşma sağladılar. hatta küçük miyokard nekroz durumlarda kreatin daha kalp kası hasarının tanısı için daha spesifik olarak kabul edileceği için kardiyak troponin seviyesinin analizi kullanmaya karar tanıyı doğrulamak için.

troponinler

Troponin - üç alt-birimden (T, C, 1) aşağıdakilerden oluşan bir protein molekülü kastedilmektedir. Bu kas enfarktüsünde aktin filamentler üzerinde bulunan ve kesikler katılır. Her alt birim kalp kasının aktivitesini düzenleyen onun özgül rolü yerine getirmektedir. Vücutta, çoğunlukla, ciltli troponin hakim. Normal kan (ng / ml) - 2.0, bu proteinlerin sadece yüzde altı sitosolünde mevcuttur, çünkü.

Periferik kanda kardiyomiyositlerin imha troponin muhtelif fraksiyonlar seviyelerinin arttığı ortaya çıkmıştır. Bazen yüzlerce kez, hatta binlerce norm yukarıdaki rakam.

fonksiyon

Yukarıda daha önce belirtildiği gibi, troponin bir protein tropomyosine bağlanmış. kas rahat olduğu zaman, aktif bir halde, bu protein aktine miyozin yapışmasını önler. Tüm aksiyon potansiyeli hücre sitoplazmasında kalsiyum kanallarından pozitif yüklü iyonlar alınan kas hücreleri ulaşır. kalsiyum kısmı troponin ve ortakları bağlanmıştır. Bu daralma neden miyozin ve aktin filamentler erişime izin verir.

Sadece miyokardıyumdaki troponin olduğunu. onun bağlanma Norm doksan beş yüzde. geri kalan kısmı, serbest halde ya da kas dokusu ve diğer tipler, dağıtılmış. önemli fark iskelet kaslarında dört alt birimlerini troponin ve kalp kasında olmasıdır - üç.

fizyoloji

kasların her türlü Kısaltmalar hücre içindeki kalsiyum iyonları konsantrasyonunun değiştirilmesiyle koordine edilir. bunların sayısı tam tersi, kas sözleşmeleri ve artar. Kafes kalsiyum bağlandığı protein - troponin olup. tropomyosine üzerindeki norm konumu ikinci, yani 40 nanometre uzunluğuna tekabül eder.

Troponin kendi işlevi vardır, her biri üç alt birimlerini vardır. Kalsiyum Cı-fragmanına monte edildiğinde, miyozin aktin filaman hamle üzerinde tropomiyosin ona katılabilecek. Yeterince kalsiyum, tropomiyozin blokları aktif siteleri ve yaparsa imkansız myofilaments miyozin eklemek için.

mikrobiyoloji ve histoloji da troponin 1 yeni kan damarlarının oluşumunu bastırır bulunmuştur. Troponin C, kalsiyum iyonlarını bağlar ve bu 1. troponin aktin bağlanan tropomyosine ve troponine 1 ile iletişim kurmak için gerekli olan troponin değişikliklere sebep olur, ve aynı zamanda zaman sitoplazmada kalsiyum iyonları yetersiz aktin miyozin etkileşim olur.

Hazırlık ve amaçla göstergelerinden analizi

troponin ve ile karar onun en iyi normal periferal kan seviyesinde kantitatif analiz. yayınlanma herhangi bir spesifik hazırlık gerektirmeyen değil, için, kan bağışı her durumda olduğu gibi, yedikten sonra dört saat içinde bunu yapmak için daha iyidir.

Hastane akut miyokart enfarktüsü olan bir hastayı alırsa, hemen bir kan testi almıştır. protokole göre, 4 saatte, tekrar için gerekli olan, ve daha sonra troponin iki hafta süreyle günde bir kez gerçekleştirilir 8. günde boyunca sonra. Modern tıpta, doğrudan deney sistemleri kullanılarak yatak başında bu proteinin miktarının belirlenmesi için yöntemler. Negatif bir sonuç, yakın gelecekte gelişebilir akut koroner sendrom olanlar böyle hastaları çıkarılmasına izin verir.

akut miyokardiyal enfarktüs (MI), daha başka tanımı, troponin analizi sayısı sub-akut bir şekilde enfarktüs mikroenfarktüs, "sessiz" kalp krizi tespit etmek ve aynı zamanda trombolitik tedavi kalitesini ve heparin gibi antikoagülanlar, doğrudan eylemi etkisini kontrol etmek üzere yapılır.

Artan troponin 1

Troponin 1 (normal serumu ve 0.1 ng / ml) kalp üzerinde cerrahi girişimler sonrası artabilir. Bu nedenle, mililitre başına 5 nanogram bu organ nakli troponin konsantrasyonu arttıkça ile. Bu değer üç aya kadar saklanabilir.

İnflamatuar kalp hastalığı ve yaralanma troponin T düzeyi hafif bir artışa neden olmaktadır, ancak kanda meydana gelen değişikliklerin dinamikleri MI farklılıklar gösterir. Erkekler ve kadınlar aynı kan troponin norm. Bu gösterge değil, hastanın cinsiyet veya yaş ile ilgilidir. Hasta akut alkol zehirlenmesi bir halde ise Bazen yanlış pozitif test sonucu olabilir.

iskelet kası masif hasarla mümkün troponin hafif bir artış. Karşılaştırma için, bu hastalarda kreatin fosfokinaz (CPK) miyokard enfarktüsü hatalı kayıt sonuçlanan önemli ölçüde artırır.

Akut miyokardiyal enfarktüsü

Troponin 1 (0.1 ng / ml kan oranı), akut patognomonik işaretidir miyokard enfarktüsü değeri 100 ng / ml ya da normal aralığın 99'dan daha yüzdelik aşması halinde geçerlidir. Ama sadece miyokardiyal iskemi, klinik ve enstrümantal semptomları ile bağlantılı olarak.

bu test kreatin kinaz daha duyarlı olduğu için bu analizin tıbbi uygulamaya sokulmasının bir sonucu olarak, kalp krizlerinin tanı sayısı arttı. Ayrıca, artan prognostik troponin açısından negatif bir işaretidir. Bazı araştırmacılar, trombüs boy kan serumunda troponin seviyesi ile doğru orantılı olduğu iddia.

Ağrı saldırı başlamasından sonra altı saat içinde kaydedilen miyokardiyal hastalarda bu proteinin seviyesinin artırılması. normale seviye giderek düşüşler ve getiri troponin on dört gün.

Akut koroner sendrom

Normal troponin akut koroner sendrom (ACS), miyokardiyal enfarktüs tekabül ve 50 ila 100 ng / ml'ye kadar değişmektedir. ACS bize kararsız anjina ayırt sağlayan proteini arttırmak. Bazen, tipik klinik semptomlar ve koroner anjiyografi de troponin düzeyleri ile hastanın hemodinamiklerin ciddi ihlalleri kayıtlı değil. trombolitik tedavi sırasında erir plakların kendiliğinden oluşumu - bu fenomen nedeni. İkinci teori pıhtı basitçe gemilerin altına düşerse ve ekranda görünmez olduğunu iddia ediyor.

Perkütan koroner girişim

Troponin (Norm 2.0 ng / ml) hafif anjiyoplasti veya stent yerleştirme sonrası arttırılmıştır. Bilim adamları proteinler, kardiyomiyositlerden ortaya şüphesiz vardır. nedeni, balon şişirme ve koroner arterlerin sıkma neden olduğu görünümleri geçen iskeminin, zamanlaması.

Hatta mikro travmalar durumunda tabii ki, periferal kan sayımı yansıyan son derece hassas troponin enfarktüs, idi. Ama, her şeyden önce, gösterir koroner sendrom ve miyokard infarktüsü gelişiminde protein değişikliklerinin yüksek düzeylerde benzer riskli hastalarda söyledi. Ne yazık ki, doktorlar kendi tahminleri güdümlü olabilir belirli sayılar, yok. patofizyolojisi hakkında bazı konuşma troponin seviyesi üç kereden fazla aşılması miyokard infarktüsü sunuyoruz.

cerrahlık

Troponin (2.0 ng / ml normu) kalp kası ile ilgili radikal cerrahi sonra artmıştır. Bu eksiklikleri kalbi koruyucu eylemleri nedeniyle. Teoride, bunlar hipoksi tarafından hastanın vücuduna koruması gereken, ama pratikte bu her zaman yüzde yüz değildir. Ama troponin artan her durumda bir perioperatif miyokard infarktüsü olarak kabul edilmelidir.

Bu miktar ve işlem süresini, hem de proteinin başlangıç seviyesi takdir edilecektir. Tanı "miyokard enfarktüsü" sadece klinik, laboratuvar ve eş zamanlı olarak enstrümantal işaretlerin varlığı ile mümkündür.

diğer devlet

Çok sayıda çalışma, troponin (normal 2.0 ng / ml), miyokard enfarktüsü, son derece spesifik bir işaretleyici olduğu teyit etmiştir. Ama aynı zamanda periferik kan, bu protein miktarında bir artışın eşlik ettiği patolojik koşullar, bir dizi vardır. Bu sepsis dahil pulmoner emboli (PE), kalp yetmezliği, kalp torbası iltihabı, miyokardit, kronik böbrek yetmezliği, aşırı egzersiz, kalp nakli, kemoterapi.

Bu olgu, basınç ve anemi azaltılması, ateş, taşikardi, hipoksi, mikrovasküler ihlaline yol açar. Bütün bu troponin bir artışa neden olur kardiyomiyositlerin miyokardiyal iskemi ve yok, yol açar.

1 ya da troponin T

Normal kan 2.0 ng / ml, troponin, ancak bugün troponin fraksiyonların belirlenmesi için çeşitli yöntemler vardır. Daha doğru bir miyokard zarar belirlemek için bırakılır. bir dizi çalışma için ve troponin-T böbrek yetmezliği, troponin 1 daha duyarlı olduğunu göstermiştir, fakat diğer parametreler benzer, bu nedenle aynı tanı değeri var.

Bu 1 troponin ise, sadece bir firma için teşhis amaçlı bir kapsül meydana getirmekle troponin T özelliği, çeşitli test sistemleri bulunmaktadır. Bu nedenle, sonuçları karşılaştırarak bazı zorluk olabilir. Ama klinisyenler farklı parametreler labolatoriya arasında sonuçlarında farkını nötralize tarafından aynı formülü getirmeye çalışıyoruz.