Pneumocystis pnömonisi: nedenleri, belirtileri, tedavisi. HIV ile enfekte Pneumocystis pnömonisi

Sağlık - insanlık için en en değerli şey. Herkes uzun yaşamak için ve belirli bir hastalıktan muzdarip yok umuyor. Hastalık tanınmayacak insanları değiştirir - onlar depresif olmak, onların görünüşü kötü etrafta neler olup her şeye kayıtsızlık olduğunu ve bir kez nazik ve diğer insanların sorunları insanlara faydalı bazı durumlarda hayata küsmüş ve alaycı dönüşür.

Hastalık kimseyi yedek. Hatta bebekler herhangi enfeksiyonu kapma riski muaf değildir. Buna ek olarak, acı da sevdiklerini kendileri, sadece hastaların deneyimli ama. Onların duygu ve şu ya da bu patoloji tespit edildi çocuk sahibi ebeveynlerin duyguları ile başa çıkmak için özellikle zordur. çünkü onların genç yaştaki çocuklar hala, endişe ne anlatamam ağrı hangi vücut parçaları ve kendini gösterir nasıl.

Sinsi hastalık PCP olduğunu. Hatta tıbbi tesislerde, paradoksal olarak, her yerde enfekte olmakta ve olabilir. durum gelişiminin erken bir aşamada enfeksiyon tespit gerçeği ile karmaşık çok zordur. Genellikle insanlar değerli zaman zaten kesildi ne zaman tıbbi yardıma ihtiyaç olduğunu fark ediyorlar. İşte bu yüzden Pnömositoz gelen ölüm oranı çok yüksektir. Doktorlar her zaman bir kişinin hayatını kurtarmak için yönetmek değil.

Tanısı "Pneumocystis"

tıpla ilgisi olmayan insanlar, çoğu küçük tıbbi terminoloji usta. Bu nedenle, "pneumocystis" veya "PCP" İşitme tanı, onlar bir kayıp vardır ve hatta bir baygınlık girer. Aslında, panik yapmayın. İlk olarak, sakin kendini topla ve ne olduğunu açıklamak için basit bir deyişle, ayrıntılı olarak doktorunuza sormak gerekir.

Pneumocystis genellikle akciğerleri etkileyen bir protozoon hastalığıdır PCP, olarak anılacaktır. Pneumocystis carinii olarak bilinen patoloji düşünülen mikroorganizmaları, Aktivatörler. Yakın zamana kadar, bilim adamları en basit bir türe ait olduğuna inanıyordu. Ancak, nispeten son zamanlarda çok sayıda çalışmaya dayanarak bu mikroorganizmalar mantarların özgü bazı özelliklere sahip olduğu sonucuna varılmıştır. Pneumocystis carinii sadece insanları enfekte bir parazittir. Hayvanlarda En azından bugüne kadar bir kez bile tespit edilmedi.

Ne Hastanın PCP olur?

biyolojik özellikleri pnömoni patojenleri ve insan bağışıklık sisteminin durumu ne tarih: vücut nedeniyle Pnömositoz değişiklikler iki faktöre bağlıdır. Pneumocystis kez vücutta, onları anlayamamak ve alveollere almak, solunum yolu ile ilerlemelerini başlar. İşte doğrudan kendi yaşam döngüsü başlar. Onların çoğalması mı, bunlar surfaktan ile temas ve toksik metabolitler salarlar. Pneumocystis carinii, T-lenfositler, hem de denilen alveoler makrofajları ile mücadele. Ancak, bağışıklık sisteminin zayıflaması, sadece enfeksiyondan onun ana koruyamaz ama tam tersine - tersi etkiye sahiptir: Bu uyarır ve Pneumocystis'in sayısını artırır.

Tamamen Pneumocystis carinii sağlıklı kişi çoğalması tehdit edilmez. Ama durum bağışıklık sistemi zayıf kökten eğer değiştirir. Bu durumda, hastalık yıldırım hızıyla devreye girer ve bir zaman görece kısa sürede ışığında yakalandı Pneumocystis'in sayısı birini milyar ulaşır. Yavaş yavaş alveoler alanı tamamen köpüklü bir eksüda yol, membran bütünlüğü alveollerin lökositlerin bozulması vererek doldurulur ve sonuç olarak, buna uygun olarak daha sonra imha alveolocytes zarar ve. Nedeniyle Pneumocystis alveolocytes için rahatça sığacak olması nedeniyle, akciğer solunum yüzeyini azalttı. Bunun bir sonucu olarak, akciğer dokusu hasarı alveolar kapiler blokajının işlemi başlar.

Kendi hücre zarını oluşturmak için, Pneumocystis carinii yüzey fosfolipidler kişiye ihtiyaç vardır. Sonuç olarak, yüzey aktif madde metabolizması ve önemli ölçüde ağırlaştırılmış akciğer doku hipoksi ihlali vardır.

diğer hastalıkların riski en Kimdir?

Bugüne kadar bilinen pnömoni türleri riskini insanların farklı kategoride maruz gelişmekte gerçeği de dahil olmak üzere, birbirinden ayırt edilir. Bu anlamda Pneumocystis istisna değildir. En sık gelişir edilir:

• prematüre bebekler;
• Akut bronkopulmoner hastalığa şiddetli maruz kaldığı bebekler ve çocuklar, hastanede olmalı ve karmaşık ve uzun vadeli tedavisine tabi uzun zamandır zorlanmış;
• onkolojik ve gemozabolevaniyami ve sitostatik ve kortikosteroidler ile tedavi acı, hem de belirli bir iç organın nakli sonucu ortaya çıkan çeşitli renal patolojilerin ve bağ dokuları ile mücadele kişiler;
• uzun süre etkili bir antibakteriyel alınan TBC hastalar;
• hastaları HIV ile enfekte.

Kural olarak, enfeksiyon havadaki damlacıkları ile bulaşır ve sağlıklı insanların kaynak, en önemlisi - çalışanlar hastanelerde. Sadece sabit enfeksiyonu - Bu temelde, bilim adamlarının büyük çoğunluğu bu PCP savunuyorlar. Buna rağmen, doktorların bazı neonatal dönemde Pnömositoz gelişimi anne karnında ceninin enfeksiyon sonucudur görünümü desteklediğini açıklamak gereklidir.

Çocuklarda Pneumocystis pnömoni gelişimi hakkında bir sinyal nedir belirtileri nelerdir?

Anneler ve babalar her zaman çocuklarının sağlığı için çok duyarlıdır. Onların zamanında pnömoni tespit etmek nasıl bilmek istiyorum şaşırtıcı değildir. Tabii ki, nihai tanı sadece bir doktor olabilir, ama hastalığın ilk belirtileri hiçbir bilinçli ebeveyn gerekir tanımlamak için. Her kaybettiği gün çocuk ikili zatürre pneumocystis ve diğer komplikasyonların olabileceği gerçeğinin yol açabilir.

Pneumocystis çocuklarda pnömoni yaş iki ay başlayarak normal gelişim. Çoğu zaman hastalık önceden tespit edilmiş olan çocukları etkileyen sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalık kendi klasik formu interstitsianalnoy pnömoni meydana gelir. Ne yazık ki, doktorlar başlangıç aşamasında bu tür Pneumocystis pnömoni olarak böyle bir hastalığını tespit etmek neredeyse imkansız olduğunu biliyoruz. Belirtiler daha sonra ortaya. enfeksiyon hızla gelişmesi işaret ana belirtileri şunlardır:

• çok güçlü Boğmaca bu;
• nefes (tercihen gece) periyodik salgınları;
• camsı, köpüklü, gri ve viskoz mukus akıntı vardır bazı çocuklar.

Hastalığın kuluçka dönemi 28 gündür. Yeterli ve zamanında tedavi yokluğunda, pneumocystis muzdarip çocukların ölüm oranı,% 60 ulaşır. Buna ek olarak, Pneumocystis pnömoni sahip yenidoğanlar yakın gelecekte obstrüktif sendromu ortaya büyük bir olasılık vardır, görünür bir belirti olmadan gerçekleşir. Bu mukoza şişmesi kaynaklanmaktadır. Çocuğunuz acil nitelikli tıbbi yardım sağlanacaktır değilse, obstrüktif sendrom larenjit dönüştü ve büyük çocuklar olabilir - astımlı sendromunda.

Yetişkinlerde görünen Belirtileri

yaşlı ve gençlerde Pnömoni bebekler ve küçük çocuklarda daha karmaşık bir şekilde gerçekleşir. Hastalık saldırıları çoğunlukla insanlar bağışıklık yetmezliği ile doğmuş veya bu kimin o bir ömür boyunca geliştirmiştir. Ancak, en ufak bir sapma brooked bir kural değil. Bazı durumlarda, Pneumocystis pnömonisi tamamen sağlıklı bağışıklık sistemi olan hastalarda ortaya çıkar.

Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 5 gün arasında değişir. Hasta şu belirtiler vardır:

• ateş,
• migren,
• tüm vücutta zayıflığı,
• aşırı terleme,
• ağrı, göğüste hissedilen
• ciddi solunum distres kuru ya da ıslak öksürük ve nefes almada zorlanma ile birlikte.

Yukarıdaki temel semptomlar yanı sıra, bu semptomlar bazen akrosiyanoz, kaburga, siyanoz (mavimsi) arasındaki boşlukların geri çekilmesi olarak belirtildiği Nazolabial üçgen.

Hatta bazı hastalarda tedavinin tam kursundan sonra Pneumocystis pnömonisi komplikasyonlar için bir numara özgü yoktur. Bazı hastalar tekrar eder. Doktorlar hastalığın ilk davadan 6 ay içinde bir nüks varsa, o vücutta bir enfeksiyon yenilenir düşündürmektedir söylüyorlar. o 6 aydan fazla oluşursa, o zaman yeni bir enfeksiyon veya reinfeksiyon bahsediyoruz.

90 Pneumocystis aralıkları olan yetişkin hastalarda mortalite uygun tedavi olmadan ve% 100'e kadar.

hastalık belirtileri HIV bulaşmış

Virüs çok yavaş gelişir olmayan kişilere karşı Pneumocystis pnömonisi, HIV bulaşmış. o prodromal olayları başladığı andan itibaren, ve farklı akciğer semptomları saldırmadan önce, o 08-12 Nisan hafta sürebilir. Bu nedenle, vücuttaki enfeksiyon varlığının en ufak bir şüphe doktorlar, diğer testler ilaveten, bu tür hastalarda göğüs röntgen yapmak önerilir.

AİDS hastalarında pnömosistoz ana belirtileri şunlardır:

• Yüksek sıcaklık 2-3 ay içinde girmemektedir (38 ila 40 ° C);
• ani kilo kaybı;
• kuru öksürük;
• nefes darlığı;
• solunum yetmezliği artar.

bilginlerinin çoğunluğu HIV enfekte hastalarda pnömoni diğer formları Pnömositoz aynı hastalık belirtilerini görüşündedir. Bu nedenle, hastalığın erken evrelerinde neredeyse imkansız gerçekleşen bir hastanın ne pnömoni türünü belirlemek için. HIV ile enfekte hastalarda Pneumocystis pnömonisi ortaya ne yazık ki, zaten çok fazla zaman kaybetti ve vücut enfeksiyonla mücadele etmek çok zordur bitmiştir.

Nasıl pneumocystis ile teşhis edilir?

Şüphesiz herkes bir kişinin akciğerlerinde görünümünü bilir. Bu vücut Fotoğraflar her iyileşti veya anatomi veya klinikte standlarda veya herhangi bir diğer kaynaklarda bir kitapta edilir. Bugüne kadar bilgi, hiçbir sıkıntısı yoktur. Buna ek olarak, doktorlar, yıllık göğüs röntgen yapmalıdır bütün hastalarımı hatırlatmak. Birçok görüşüne aksine, bu geçici bir heves, "seçici" hekimlerin ve acil ihtiyaç değil. Bu da röntgen zamanı kararan ışık belirlemek ve tedaviye başlamak için hiçbir zaman boşa kolaylaştırır. Ne kadar erken büyük şans kurtarma için olacak, hastalık hakkında bilecek.

Ancak, bizi hiç kimse grafileri PCP üzerinde tezahür bilir. Okul ders kitaplarında bu tür Fotoğraflar herhangi bir ilgi neden olmaz en sıradan insanlar için tıbbi referans kitapları ve ansiklopediler bulmuyorum. Hastalık teşhis edilir olarak biliyorum incitmez rağmen Dahası, hatta, temsil hakkına sahip değildir.

İlk olarak, bir ön tanı yapılır. Doktor insanlar (HIV ile enfekte ve AIDS hastaları) Risk gruplarına mensup olan temasları hakkında hastayı sorar.

Nihai teşhis Bundan sonra. Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar:

1. Hekim ortak kan analizi değişikliği hastanın yönünü belirler. Özellikle dikkat eozinofiller, lenfositler, lökositler ve monositlerin yüksek düzeylerine yol çizilir. Pneumocystis hastalarda hafif anemi ve hafifçe düşürülmüş hemoglobin olabilir.
2. enstrümantal muayene atandı. Bu rengenografii ilgili olan hastalığın belirlenen aşaması ile. açıkça görülebilir bir kişinin akciğerleri olan bir X-ışını vardır. fotoğraf hasta kartına takılır. İlk aşamada önemli ölçüde kolay kazanç model olarak. Pneumocystis ikinci aşamaya taşındı, bu X-ışını ışık karartma üzerinde açıkça görülebilir. Sol ya da sadece sağ akciğer, ancak isabet edilebilir ve bir başka ya sadece olabilir enfekte.
3. Pnömositoz varlığını tespit etmek için, doktor genellikle parazitolojik çalışma yapmaya karar verdi. Bu nedir? İlk hasta mukus bir örnek analiz için alınır. Böyle bronkoskopi, bronkoskopi ve biyopsi gibi yöntemlere bu tesisi için. Buna ek olarak, numune, bir sözde kullanılarak elde edilebilir indüksiyon yöntemi öksürük.
4. Pneumocystis için antikorları tanımlamak için gerçekleştirilen serolojik çalışma 2 hafta arasındaki fark, hasta serumu 2 analizi için alınır ibarettir. bunların her biri en az 2 faktör normal değeri titresi daha yüksek karşılaşan, bu kişi hasta olduğu anlamına gelir. antikorlar insanların yaklaşık% 70'inde olarak bu çalışma, her zamanki ortamı ortadan kaldırmak için yapılmıştır.
5. Parazit balgam antijenleri ve biyopsi örneği ve bronş-alveoler lavaj PCR teşhis tespit etmek.

sahne pnömosistoz

PCP arda üç aşama vardır:

• ödem (1-7 hafta);
• atelektaticheskuyu (ortalama 4 hafta);
• amfizem (farklı süreli).

Ödemli aşama pnömosistoz gövdesi, uyuşukluk, öksürük boyunca zayıf ilk görünüşü, özelliği ve daha sonra, nadir görülen yavaş yavaş yoğunlaştırılması ve sadece süresinin sonunda - egzersiz sırasında güçlü bir kuru öksürük, nefes darlığı. Bebekler kötü Emzirme, kilo ve bazen anne sütünde reddetme yoktur. Röntgen ışığında anlamlı değişiklikler tespit edilmez.

atelektaticheskoy aşamasında ateşli ateş gözlenir. Öksürük oldukça gelişmiş ve köpüklü balgam görünür. Nefes darlığı hatta küçük egzersiz sırasında görünür. Bir X-ışını görünür atelektaticheskie değişiklikleri üzerinde.

amfizem pnömosistoz aşama, ilk 2 dönemleri hayatta gelişen hastalarda sırasında nefes indirgenmiş işlevsel performansı ve gösteren işaretler amfizem.

derecesi pnömoni

Tıpta, hastalığın şiddeti aşağıdaki derece ayırt:

• istirahat (38 ° C, ve nezatumanennoe bilinç aşmayan sıcaklık), küçük bir X-ray algılanan ışık tutulması dispne olarak işaretlenmemiş bir zayıf toksisite ile karakterize edilir ışık;
• Ortalama (sıcaklık, 38 ° C'yi aşarsa, hasta şikayet, 100 kalp dakikada atım ulaştığında orta intoksikasyon, özelliği artan terleme akciğer x-ışını filmi açıkça görülebilir infiltrasyon üzerinde görülmektedir kalan nefes darlığı ile, ... vb);
• Şiddetli zehirlenmesi akan ağır ilerleyen solunum yetmezliği (damga sıcaklığında deliryum, orada 39 ° C, çarpıntı dakikada 100 atım aşan aşan) ve çeşitli komplikasyonları geliştirme olasılığı akciğerler, x-ışını geniş sızması görülebilir.

Ne ilaç hastalar PCP için reçete edilir?

Akciğer iltihabı nasıl tanımlanacağı bilgisi, her bir kişi için büyük bir artı hiçbir şüphe yoktur. Ancak bu yeterli değildir. Biz koyamazsınız doktorlar ve doğru tanı değildir. tek veya çift taraflı zatürree, Pneumocystis ve göze alamaz hastalık layman diğer formları vardır pnömoni kimse türüdür ve belirler. Bu nedenle, kendi kendine tedavi yürümek ve konuşma olamaz. Önemli olan - geciktirmek ve doktorlar güvenmemeyi. doğru hastalık hasta nedeni Pneumocystis pnömonisi olup olmadığı konusunda bir sonuç çıkarabilirim gerekli tüm araştırma doktoru iletken sonra. Tedavi tanı onay organizasyonel güvenlik önlemleri ve ilaç tedavisi yürütülmesinde yatıyor sonra verilir.

Örgütsel rejim faaliyetleri vazgeçilmez hastaneye sayılabilir. Hastanede hasta ilacı ve bir doktor tarafından önerilen bir diyet alır.

İlaç tedavisi etiotrop, patojenik ve semptomatik tedavi oluşur. Hastalar genellikle reçete yazanlar "Pentamidin" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum" ve çeşitli anti-enflamatuar ilaçlar, desteklemek ve balgam çıkarma, mukolitik ekspektorasyonuna kolaylaştırmak ilaçlar.

"Biseptol" oral olarak veya intravenöz olarak uygulanır. İlaç iyi tolere edilir ve "Pentamidin" AIDS hastası olmayan hastalarda atanması tercih edilir. kas içinden ya da damardan tatbik "Pentamidin".

onlar zatürre bağışıklık sisteminin zayıflaması sonucu ortaya çıkar Pneumocystis çünkü antiretroviral tedavi alan, diğer şeyler arasında, hasta HIV ile enfekte. Son yıllarda AIDS hastaları tedavi için Pnömositoz giderek alfa difluorometilornitin (McColoque) kullandık.

önleme

Önleme pnömosistoz aşağıdakilere dikkat edilmelidir aralarında faaliyetlerin bir dizi içerir:

1. istisnasız, onkolojik ve hematolojik hastalar, tüm personel davranılır hastanelerde, çocuk sağlığı tesislerinde enfeksiyonu ortadan kaldırmak için, periyodik olarak enfeksiyon varlığı için incelenmelidir.
2. riskli kişilerin ilaç profilaksisi. Bu önleme iki tür biridir: (bunlar hastalığa geliştirmeye başlamadan önce) ve ikincil (tam iyileşme sonrasında önleyici tekrarını önlemek için) birincil.
3. Pneumocystis pnömoni ve hastanın derhal tecrit Erken teşhis.
4. salgınlar pnömosistosise kaydedilmiştir alanlarda düzenli dezenfeksiyon. Bunu yapmak için, bir klor ağartma maddesi, bir% 5 çözelti kullanılarak ıslak temizlik yapmak.