PEV'in Ponseti yöntemi

Doğuştan çarpık ayak küçük çocuklarda tedavisinde kullanılan Ponseti yöntemi, günümüzde bebeğin sağlığı için en etkili ve nazik olarak tanıdı. Dünyada bu PEV'in "altın standart" tedavi olarak kabul edilir.

Doğuştan çarpık ayak tanımı

Doğuştan çarpık ayak - ayak ve alt bacak yapısı ve işlevinin kompleks bir hastalıktır. İhlaller kemik, eklem ve kaslarda, aynı zamanda tendon, sinir uçları ve kan damarları içinde sadece mevcuttur.

İstatistiklere göre, çarpık ayak yeni doğan bebeklerin 5% 'inde bulunur. Clubfoot gebeliğin ilk haftalarda oluşturulur, nedeni tespit edilmemiştir. Bazı varsayımlara göre, çünkü kötü kalıtım, t olur. için. bir ebeveyn böyle bir hastalığın ortaya hastalık varlığı% 4 ile arttırılır.

Konjenital Clubfoot bir veya iki taraflı olduğunu ve erkeklerde daha yaygındır. Hastalık nedeniyle oluyor ve deformasyon durur ne bağ dokuları, patolojik büyümesidir. Bu kısaltılmış kaslarda daha yakın ve sarma arka ve ayağın iç yüzeyinde içeriye hale gelir. Tek başına çocuk normal bir pozisyona ayak koymak mümkün olmayacak.

tedavi PEV'in standart yöntemler

yöntem Ponseti, alçı bandaj yardımıyla düzeltici ve ardından operasyon dibinde, uzama ve çeşitli kas tendonları çapraz üzerinde yürütülmüştür tarafından yapılan deformite düzeltme kullanmaya başladı önce Eskiden, ayaklar tahrif eklemi kesişir ligamentler. Çalışma sırasında ayak etkileyen ve kemikler sık vakası vardı.

PEV'in genel yöntem aşağıdaki adımları içerir:

• Tedavi 1 haftalık bebek ile başlar;
• Başlangıçta yapılan masaj (1-2 hafta);
• yayınları ve 2 yıl bir kaç ay, zaman büyük uzunluğu yapar hastalığın şiddetine bağlı olarak, parafin uygulamaları, alternatif;
• 5 aylık sürenin son döküm;
• 2 yaşındayken tedavinin düşük etkinliği eski çocuk cerrahisi (Z şeklindeki plastik Aşil tendonu) yapıyor.

İstatistiksel olarak, tedavi etkinliğinin standart yöntemdir% 58'dir.

Ponseti'nin tekniği nedir

Ignacio Ponseti - olağanüstü bir Amerikalı ortopedik cerrah, 1950-60 yılında PEV için yeni bir tedavi geliştirmiş. Çocuğun ayak yapısına ve patolojik değişikliklerin ayrıntılı çalışmaya dayanmaktadır. Geleneksel tedaviler aksine, bu yöntem oldukça hızlı bir düzeltme yapmak sağlar: 1,5-2 ay tam düzeltme verilen, ancak alçı zamanında başlamasından tabi olduğu.

Ponseti yöntemi eklemlere yara kaçınarak, muhafazakar bir şekilde ayak deformiteleri düzeltmek için izin verir, bu ayak ve kasların motor yeteneklerini tutmaya yardımcı olur.

Bu yöntemin yüksek verimlilik için en önemli koşul - hastalığı (yaşamın ilk hafta) erken tanı, çocuğun eklem ve kas kadar yüksek bir elastikiyet var. Tedavi hayat bebeğin 1-2 haftalıkken başlamalıdır, yürümeye başla emin olun.

deformasyon sonradan tespit edilirse, Ponseti'nin tarafından tedavi ancak zaman kusur düzeltme çok daha kalıcı olacak da mümkündür.

Ponseti'nin yöntemi ile tedavi adımları

PEV Ponseti yöntemi tedavisi tedavinin birkaç aşamadan oluşur:

1. Her 6-7 günde bir değiştirilmesi gerekir numerik kullanılarak deformasyon düzeltme. Çocuğun Bacak tamamen üst uyluk ayak parmakları arasından alçıtaşı. Her yama Eğer ayak ve hatta kemiklerin şeklini ayarlamak için izin belli bir pozisyondadır. Gerekli tüm 4-7 prosedürler alçı bacaklarını yürütmek için, ancak bunların sayısı hastalığın ağırlık derecesi ve bebeğin yaşına doğrudan bağlıdır.
2. Bir sonraki aşama - achillotomy, yani kısaltılmış PEV daima Aşil tendonu, uzatılması ... Çoğu zaman (2 yıla kadar çocuklar için) lokal anestezi altında yakın operasyon yapılır. Ameliyattan sonra 3 hafta sonuçları düzeltmek için alçı olun.
3. Son önemli aşama - iki ayakkabı oluşan desteğin kullanılması özel bir kayar plaka üzerine monte edilir.

büyük önem hastalıktan yüksek performans ve kurtarma garanti etmek İşlemi yapan doktorun yüksek yeterlilik.

sıva tekniği

Ponseti yöntemle jips haftalık yürütülen, ve ayak deformasyonu bazı tiplerinin eleme alçı her bir ardışık uygulama sırasında vardır. bandaj dahil doktoru kaplarken düzgün ayak hizalamak ve yardımcısı hemen alçı gerçekleştirir kim.

alçı Dayatılması kan damarlarının arzını kontrol etmek ve onlara kinked alçı önlemek için bacağındaki parmakların serbest yalnızca ordu dolusu bırakarak bacak tüm uzunluğu üzerinde bir çizme şeklindedir.

tedavisinde hatalardan kaçınmak için kesinlikle uyulması gereken bazı zorunlu kurallar vardır:

• Birinci ayak açısı ve iç ön kısmına (kavus) içerisinde dönme alçıtaşı geri yükler harekete geçirme;
• Bandaj ve çocuğun hassas cildi sürtünme önlemek için ofset engelleyecek bir bükülmüş pozisyonda sabit diz, sıvama zaman;
• zaman her bir ayak çekme prosedürü açısı 15 dereceden daha az olmalıdır;
• ne zaman dur sıva değişen bir serbest pozisyon 1 Chasa olmamalıdır;
• içeri doğru sapma parmakların (varus deformitesi) ve bükme plantar çıkarılmasını düzeltmeyi amaçlayan 2-4 tedavileri;
• Adım 5 - kemiği topuk geri çekilmesini ayarlamak için olanak sağlar, doktor (nedeniyle kısaltılmış tendon ayak bileği fazla kat hariç) splintten normal bir pozisyonda bir ayak tespit yapar.

prosedürlerin sayısı, fotoğraf güzel gösterir daha fazla programı ve Ponseti yöntemi dayanmaktadır düzeltici alçı, sırası 6. fazla olmalıdır.

Doktor daha prosedürlerini yaparsa, o zaman Amerikan yönteme değil tedavi edilecek ve zararlı olabilir. sonraki aşamalarda achillotomy ve seçim bağ olduğunu.

achillotomy

Ponseti yöntemi ile tedavi edildiği, Aşil tenotomisini tutan 4 veya 5 aşamalı alçı önce bazı durumlarda, içerir:

• kalkaneal tendonu (perkütan çalışma) bağlıyor;
• Tel tutucu uçlarının yok bağlar;
• Ameliyat lokal anestezi altında yapılır;
• ameliyat sonunda sonraki 3 hafta boyunca alçı yapılmıştır.

Bu işlem, standart bir düzeltme yönteminin düzenlenen standart cerrahi müdahale, oldukça farklıdır. Çocuğun ona sırasında genel anestezi değildir ve daha sonra genellikle hastanın ayağının hareketlilik sınırlayan büyük bir yara, sol sonra.

ayracı Kullanımı

Ponseti yöntemi PEV dönüşünü önlemek için pozisyon pozisyonuna bir konsol ile ayak ve bacakları çözebilirsiniz ayraç, özel ayakkabı, giyen bir son aşaması olarak içerir. Ayakkabı seçilmiş ve önceden sipariş edilir.

Üç ay sadece banyo yapma ve giyinme sırasında ateş için neredeyse yirmi dört saat olmalıdır ayraç giyin.

Daha sonra, onlar uyku (gece ve gündüz) esnasında sadece giyilmelidir - iyileşme dönemi nüks önlemek için 2-4 yıl sürer.

Sınırlamalar

aşağıdaki gibi PEV çocuk Ponseti yöntemi tedavisinde kullanmış ebeveynlerden geri bildirim, dezavantajları şunlardır:

• Genellikle Almanya veya Amerika Birleşik Devletleri'nde üreticilerden satın alınan özel ayakkabılar (ayracı), yüksek maliyeti;
• başka ülkelere teslim süresi,
• yapının göreli kırılganlık.

Son yıllarda, şirket "Ayı" yerli meslektaşları üretmeye başladı ve omurganın tedarik sosyal sigorta fonu yoluyla bunları satın almak mümkündür.

yöntemin avantajları

metodoloji dünyada birçok tıbbi kurumlarda sınanmıştır olarak PEV düzeltme yönteminin yüksek verim hem de Dr. Ponseti'nin (Iowa Eyalet Üniversitesi, ABD) özel bir merkezde araştırmanın 50 yıllık sonuçlarının kanıtladı.

konjenital clubfoot Ponseti yöntemi tedavi edilen tüm diğer yöntemler, ki böylece daha az travmatik ve güvenlidir ve kaynaklı soyunun şiddetine bağlı değildir. ise alçılı diğer yöntemlerle çok daha azdır. deformite etkinliği vakalarının% 95'dir.

Çocuğun herhangi tekrarlanan deformasyonların düzgün yürütülen tedavi olmayacak Ne zaman: o sıradan ayakkabılar giyebilirsiniz, spor ve fiziksel aktivitelere kontrendikasyonu yoktur.

Ponseti Yöntemi: yorumlar

Doğuştan çarpık ayak Amerikan yönteminden çocukları tedavi ebeveynlerin İncelemeler bakılırsa, etkisi hemen hemen tüm olumlu. Özel coşku bazı hastalar neredeyse devre dışı oldu sonra standart bir şekilde (masaj + alçı), ilk çocukları tedavi etmeye çalıştı anne dile getirdi. profesyonel PEV tedavisinde Ponseti yöntemi kullanmak doktorlara sağlık merkezlerine daha sonra değinen ebeveynler tamamen çocuklara ayaklarını tedavi başardık.