Mal absorpsiyonu nedir? Sınıflandırma ve sebepler

İnce bağırsak bağırsak kısımlarından biridir. Birçok işlevi yerine getirir, yiyeceklerin sindirimi ve besinlerin emilmesi süreçlerinde önemli bir rol oynamaktadır. Bazı hastalıkların gelişmesiyle birlikte bu bölümün işi bozulmaktadır - malabsorpsiyon sendromu ortaya çıkmaktadır ki bu CMA olarak kısaltılmaktadır. Bu terim nedir? Bu sendromun nedenleri nelerdir?

Kavramın açıklaması

Tıbbi literatürde "mal absorpsiyonu" gibi bir terim bulabilir. Bu kelime, gıda bileşenlerinin bağırsak mukozasının emiliminin ihlal edildiğini belirtmek için kullanılır. "Maldigestia" gibi bir terim de var. Bu yağların, proteinlerin ve karbonhidratların absorbe edilen yarılma ürünlerine dönüştürülme süreçlerinin ihlalidir.

Uzmanlar malabsorpsiyon sendromu hakkında konuşurken yukarıdaki terimlerin her ikisini de ("malabsorpsiyon" ve "maldigesti") birleştirirler . Kavitik, parietal, membran sindiriminin ve ince bağırsakta taşınmanın ihlalinden dolayı klinik bulguların karmaşık bir şekilde ortaya çıkışı böyle olmuştur. Malabsorpsiyon sendromunun ortaya çıkması nedeniyle insan vücudunda meydana gelen değişiklikler nedeniyle metabolik bozukluklar ortaya çıkar. İnsanlar rahatsız edici belirtiler çekmeye başlarlar.

AGR'nin ortaya çıkış nedenleri

Malabsorpsiyon sendromu, maddelerin emiliminin bozulduğu, enzimlerin aktivitesinin azaldığı birçok konjenital ve kalıtımsal hastalıkta görülür. Buna bir örnek kistik fibrozdur. Bu hastalıkta, SMA pankreatik enzimlerin aktivitesinde bir düşüş ve sırların viskozitesinin bozulması nedeniyle gelişir.

Malabsorpsiyon sendromu, enfeksiyonlar ve parazitler, lenfatik ve dolaşım sistemlerinin anomalilerinden kaynaklanan hastalıklardan kaynaklanır. SMA, ince bağırsak hasarıyla ve emilim alanındaki azalmayla da gözlemlenir (vücutta meydana gelen bu değişiklikler birçok metabolizma tipinin ciddi şekilde ihlal edilmesine, gelişimde fiziksel ve zihinsel geriliklere neden olur).

Bu nedenle mal absorpsiyonu, çok sayıda farklı nedene neden olabilen, nahoş semptomlar dizisidir. Bunlar aşağıdaki gibi birleştirilebilir:

1. Preenteral grup. Buna safra yolları, karaciğer, mide, kistik fibroz hastalıkları dahildir.
2. Doğum sonrası grup. Mideye bağırsağın en uzun kısmında lenf dolaşımı ve sirkülasyon bozuklukları bulunur ki bunlar mide ile kalın bağırsak, eksüda enteropati, lenfosarkom ve lenfogranulomatoz arasında bulunur.
3. Enteral grup sebepleri. Buna galaktoz malorbsorbsiyonu, çölyak hastalığı, disakaridaz yetmezliği, giardiasis, herpetiform dermatit dahildir.

SMA için tipik belirtiler

Malorbsorbsiyon sendromunun çeşitli hastalıklarda olması gerçeğine rağmen, bulguların karakteristik özelliklerini ayırt etmek mümkündür. AGR ile mide bulantısı ve kusma meydana gelir. Hastalarda iştah kötüleşir. Taburumda görülen, dışkıda bir değişiklik (çoğunlukla ishal) gibi belirtiler de oluşur. Bütün bu işaretlere dispeptik sendrom denir. SMA'nın klinik bulgularında liderdir.

Özel dikkat bir sandalyeye hak ediyor. Dışkı kitlelerinin özelliklerini değerlendiren uzmanlar, doğru tanı koymalarını sağlayan önemli bilgiler alırlar:

• Asitli bir kokuya sahip sıvı ve köpüklü dışkı, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu, disakaridaz yetmezliği gibi patolojilerin doğasında bulunan bir belirti;
• Yağ dışkı, kronik pankreatit, kistik fibroz, herpetiform dermatit, eksüdatif enteropati, Pearson sendromu, bağırsak disbacteriosis;
• Kistik fibrozis, konjenital lipaz yetmezliğinde çok yağlı dışkı görülür;
• Su ishali - enfeksiyona girdiğinde ortaya çıkabilen, enterokolit, glukoz ve galaktozun malabsorpsiyonu gelişen bir semptom.

SMA bazen ağrı var. Çoğunlukla bağırsak enfeksiyonları ve istilaları sebep olur. Süt ürünlerinden sonra ağrı sendromu görülebilir. Köpüklü bir tabure ile ekşi koku, gevşek laktaz eksikliğini gösterir. AGA ile karın bölgesinde ağrı, gıda allerjisi, barsak anormallikleri, Whipple hastalığı, ülseratif kolit, Crohn hastalığı eşlik eder. Mal absorpsiyon sendromunda şu belirtiler görülmeye devam etmektedir:

• Deride kızarıklıklar;
• yorgunluk;
• Zayıflığın hissi;
• şişkinlik;
• anoreksiya.

Çocuklarda emilim yetersizliği, kıt sendromlarla birlikte görülür. Fiziksel gelişme bozulmuştur. Bu, vücut ağırlığında bir azalma, hipotrofi gelişimi, büyüme geriliği ile kendini gösterir. Vitamin eksikliği derinin durumuyla gösterilir. Cilt kurur, soyulmaya başlar. Üzerinde pigmentli lekeler var. Saç inceleşir ve düşmeye başlar. Tırnak berrak bir gölge ve pul pul dökülür. Kalsiyum eksikliği oluştuğunda kramplar, kaslarda ağrı ve kemikler. Demir, bakır ve çinko eksikliği cilt döküntüleri, demir eksikliği anemisi gelişimi, vücut ısısının artması ile sonuçlanır.

Mevcut sınıflamalar

Mal absorpsiyon sendromu, 70'den fazla farklı hastalığı birleştiriyor. Bu bağlamda, uzmanlar sınıflandırmaların hazırlanmasında bazı zorluklarla yüzleşirler. En başarılı olan, malabsorpsiyonun kalıtsal ve edinsel sendromlarına bölünmesidir:

1. Bunlardan ilki vakaların% 10'unda ortaya çıkıyor. Kalıtsal SMA aileden çocuğa iletilir. Aynı zamanda gen mutasyonları nedeniyle olur.
2. Edinilmiş malabsorpsiyon sendromu, bağırsak ve ekstra bağırsak hastalıklarının (örneğin, tümörler, immün yetmezlik durumları, karaciğer ve pankreas hastalıkları) gelişmesinin sonucudur.

Malorbsorbsiyon sendromunun ciddiyetine dayalı bir sınıflandırma da vardır:

• I derecesi (hafif form) - çocukların vücut ağırlığı biraz azalmış, multivitamin eksikliği belirtileri var, uyumsuz bir fiziksel gelişme var;
• II derece (orta form) - hastaların bir vücut kütlesi açığı var (normdan sapma% 10'dan fazla), fiziksel gelişimde bir gecikme var, elektrolit eksikliği ve multivitamin eksikliği belirgin belirtiler var;
• III derece (şiddetli şekil) - çocuklar fiziksel olarak az gelişti, vücut ağırlığı eksikliği% 20'yi aşıyor, bazı hastalarda psikomotor gelişimde bir gecikme gözleniyor.

Malorbsorbsiyon türleri

1977'de VIII Dünya Gastroenterologlar Kongresi düzenlendi. Üzerinde uzmanlar bunun nedenlerine bağlı olarak birkaç mal absorpsiyon çeşidi tespit ettiler:

• intrakaviter;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Safra kesesi eksikliği ve pankreas tarafından salgılanması, boşluğun sindirimini etkiliyor ve ihlal edilmesine neden oluyor, intrakavıter tip malabsorptür. Bebeklerde, pankreasın konjenital hipoplazisi olan kistik fibrozdan kaynaklanırlar. Daha büyük çocuklarda, intrakaviter malabsorpsiyon sendromunun ortaya çıkması, karaciğer sirozu, kronik pankreatit gibi hastalıkları provoke eder.

İkinci tip SMA post-sellüler malorbsiyondur. Bağırsağın duvarı boyunca plazma proteininin kaybedilmesi ile karakterize edilen bu sendrom. Dolaşım ve lenfatik sistem anormalliklerinde görülür. Hastalıklardan biri idiyopatik bağırsak lenfanjiektazisi. O, gastrointestinal sistemde ciddi miktarda kalsiyum, lipid ve protein kaybı yaşıyor.

Enterosellüler tip, bağırsak epitel hücrelerinin enzim sistemlerinde bir bozukluk nedeniyle membran sindirim veya emiliminde bozulduğunda bu vakaları birleştirir. Bu, küçük çocuklarda, ihlale bağlı kalıtsal hastalıklardan dolayı görülebilmektedir:

• emme;
• Membran sindirimi;
• Sindirim ve absorpsiyon.

Bebeklerde, enterosellüler malabsorbsiyon sendromu enfeksiyonların veya parazitlerin, tüberkülozun, ince bağırsak tümörlerinin, Crohn hastalığının etkisiyle bağırsak hücrelerinin hasar görmesi ve ölümüne bağlı olarak ortaya çıkar.

İntrakaviter malorbsiyon örnekleri

Bu tip AGR'de yağların sindirimi daha da ihlal edilmiştir. Hidrolizi, safra ile aktive edilen pankreastanın lipazı tarafından gerçekleştirilir. Bu maddelerden yoksun olarak, steatorrhoea gibi bir belirti ortaya çıkar . Bu aşırı miktardaki yağın dışkılardan alınmasıdır. Kronik pankreatitte en canlı ortaya çıkan steatorrhoea. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında bu belirti daha az fark edilir.

İntrakaviter malabsorpsiyonun nedenleri arasında, pankreasın konjenital hipoplazisi (hipoplazi) dikkate alınmaya değer. Belirtiler yaşamın ilk günlerinden veya haftalarından itibaren ortaya çıkar. Hoş olmayan bir kokuya ve yağlı bir parlaklığa sahip sıvı, bol, hızlı bir taburesi var. Yağ, anüsten sürekli sızıntı yapabilir.

Hücre sonrası malorbsiyon örnekleri

Eksüdatif enteropatide barsağın postcellüler malabsorpsiyonu gözlenir. Bu, plazma proteininin müköz membran boyunca kaybolduğu bir sendromdur. Eksüdatif enteropatinin nedeni bağırsak lenf damarlarında konjenital malformasyonun varlığı olabilir. Çoğu zaman sendrom, Whipple, Crohn, ince bağırsak tümörleri, gıda alerjileri gibi hastalıklara neden olur.

Eksudatif enteropati bazen belirgin klinik bulgular olmadan oluşur. Diyare ve steatorrhea gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Hastalar yüz, alt sırt, perine, ekstremitelerde lokalize periferik ödem gelişir.

Enterocellular Malabsorpsiyon Örnekleri

Eksik absorpsiyonu olan SMA'nın enterosellüler tipi, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu gibi bir patolojiden kaynaklanabilir. Bu, bağırsağın mukozasındaki galaktoz ve glikozun etkin nakliyesinin bozulduğu kalıtsal bir hastalıktır. Yaşamın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkan rahatsızlık ishal ile kendini gösterir. Dışkı kitleleri günde 10 ila 20 defa tahsis edilir. Sulu, idrarı anımsatırlar. Çocuğun vücut ısısı yükselir, kusma olur. Süt beslenmesinin kaldırılmasıyla belirtiler kaybolur. Yaşam için tatlıların ve sütlerin hoşgörüsüzlüğü kalır.

Enterocellular CMA'nın başka bir örneği fruktoz emiliminin ihlalidir. Bu nadir bir genetik malorbsiyondur. Belirtiler, bileşiminde büyük miktarlarda fruktoz içeren meyve ve meyve suları yedikten sonra ortaya çıkar. Bu ve elmalar, portakallar, vişne ve kirazlar. Vücut tarafından absorbe edilmeyen fruktoz, göğüs ağrısı, sulu ishal, batında kolinerjik ağrıya neden olur. Bazı durumlarda, kusma meydana gelir. Belirtilerin şiddeti, vücuda giren fruktoz miktarına bağlıdır.

Membran sindirimini ihlal eden enterosellüler malabsorpsiyonun en yaygın nedeni bir disakaridaz yetmezliğidür. Bununla birlikte, disakkaritler tamamen ayrılmış değildir. Bağırsağın distal kısımlarına girerken emilmezler ve hidrojen salınımı ile bakteri fermantasyonuna maruz kalırlar. Bağırsak kolik, şişkinlik, ishal, iştah azalması, yetersizlik, kusma gibi saldırılar var.

Bağırsakta emilim ve sindirim yetersizliği bulunan enterosellüler malabsorpsiyon, çölyak hastalığı ile birlikte görülebilir. Bu, küçük bağırsak villuslarının bazı gıda ürünleriyle hasar gördüğü, kronik kalıtsal bir hastalıktır. Çölyak hastalığı, gluteni içeren gıdaların diyet içine verilmesinden birkaç ay sonra çocuklarda ortaya çıkar. Hastalık olduğunda:

• Dışkılama sıklığı günde 2-5 kez;
• Dışkı kütleleri duygusal, bazen köpüklidir, kızgın kokusu, yağlı bir parlaklığı vardır;
• Karın artar;
• Kilo artışı yetersiz (bir süre sonra kitle açığına büyüme açığı ekleniyor).

Malabsorpsiyon sendromunun teşhisini yapmak

Malorbsorbsiyon tanısı yapılmaz. SMA semptomlarının belirlenmesindeki uzmanlar, emilim veya sindirim ihlaline neden olan herhangi bir şüpheli patolojiyi teyit etmek için hastalarına özel testlerin ve testlerin verilmesini önermektedir.

Teşhis uygularken, doktorlar Dünya Gastroenteroloji Organizasyonu tarafından geliştirilen aşağıdaki algoritmayla yönlendirilir:

• Öncelikle dikkatli bir tarih toplanır; alınan ilaçlar, son geziler, yeme ve içme hakkında bilgi toplanır, normal diyetin bir parçası değildir;
• Herediter anamnez incelenir;
• Malorbsorbsiyon belirtilerini tespit etmek için fizik muayene yapılır;
• Özellikleri dikkate alarak dışkı kitleleri okudu;
• Ek bilgi edinmek için laboratuvar testleri yapılır.

Malabsorpsiyon sendromunun daha ileri teşhisi, çölyak hastalığı şüphesi olan çalışmaların, vücutta lamblia, bakteri ve parazitlerin varlığının performansını içerir. Önemli tanı bilgileri, karın boşluğunun iç organlarının ultrason muayenesi yapmanıza izin verir. Ultrason ile karaciğer, pankreas, safra kesesi, lenf nodlarının durumunu değerlendirmek mümkündür.

Otoimmün gastriti dışlamak veya teyit etmek için çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, midenin ve duodenumun biyopsisi ile özofagogastroduodenoskopi yapılması gereklidir. Kanalları görselleştirmek için pankreas, dışkı, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemenin ekzokrin fonksiyonunun yetersizliğini teyit etmek için retrograd kolanjiyopankreatografi yapılır. Ileum hasarının varlığı veya yokluğu hakkında bilgi almak için, uzmanlar, çalışılan bölgedeki kolondan biyopsi ile ileokolonoskopi reçete eder.

Malabsorpsiyon sendromu tedavisi

Malorbsiyonun sebebini teşhis ettikten sonra doktor, tespit edilen hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlayan etiyotropik tedavi önermektedir. Örneğin:

• Çölyak hastalığı tespit edilirse, uzman hastaya bir ömür boyu aglomtinaöz diyet önermektedir;
• Karbonhidratların malorbsorbsiyonu veya gıda intoleransı tespit edilirse, uygun bir eliminasyon veya restriktif diyet öngörülür;
• Bulaşıcı süreçlerde antibiyotik tedavisi gösterilir;
• Metabolik ve endokrin hastalıklar için uygun patojenetik tedavi gerekir.

Malorbsorbsiyona neden olan şiddetli ishal sendromu ile birlikte, tedavi etyolojik, patojenetik ve semptomatik olabilir. Etiyolojik ve patojenetik terapi aşağıdaki yollardan biri olabilir:

• Bakteriyel diyare için antibiyotikler;
• Amoebiasisli "metronidazol";
• Helmintaz için Anthelmintnyh ilaçları;
• Glukokortikoidler, sitostatik, inflamatuar bağırsak hastalıklarında "Infliximab";
• "Tetrasiklin", "Ceftriakson", Whipple hastalığına sahip "Co-trimoksazol";
• Gastrointestinal sistemin endokrin tümörleri ile "Octreotide".

Semptomatik tedavi, probiyotikler, afyonlar, Loperamid, adsorbsiyon ajanları (bizmut müstahzarları, Diosmektit) içerir.

kendinden imkansız SMA belirtileri durumunda belirleyin. Bu olumlu sonuçlar vermez. Buna ek olarak, kötü emilim - ciddi ve tehlikeli hastalığın belirtisi olduğunu. Eğer SMA belirtileri yaşarsanız bunu bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Sadece bir uzman sendromunun gerçek nedeni çağrılabilir ve teşhis hastalığın ortadan kaldırılması için etkili bir tedaviyi görevlendirmesini istedi.