Karotis endarterektomi: endikasyonları, postoperatif komplikasyonlar, yorumlar, olumlu ve olumsuz yönlerini ameliyat

Herkesin bir inme bütün gezegenin halk arasında en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edildiğini bilir. Bu hastalık dünyanın bütün ülkelerinde eşit sıklıkta görülür. Genellikle serebral dolaşım geçici veya kalıcı sakatlık neden felç ve parezi yol açar. Bu hastalığın gelişimini önlemek için, inme kışkırtmakla faktörleri teşhis etmek ve onlarla başa çıkmak için zamana ihtiyacım var. inme ana nedeni - boyun ve baş arterlerin ateroskleroz olduğunu. orta ve yaşlılık emboli hemen hemen herkes var. Tıbbi sunan 60 yılda Çoğu insan aterosklerozun önlenmesi. Bazı durumlarda, ilaç tedavisi istenen etkiyi vermiyor edilir. Sonra ameliyat belirtilen - karotis endarterektomi. Bu prosedür, ateroskleroz zarar görmüş damar kısmının çıkarılmasını içerir.

Neden karotis endarterektomi geçirmek?

Krovosnabzhnenie beyin karotis arterler bağlıdır. Bu gemiler Aort dallarıdır. Bu boyun her iki tarafında simetrik olarak düzenlenmiştir. kranial boşluğuna girilmesi, karotis arterler küçük dallar beyne ayrılır. ateroskleroz, bu damarlarda kan pıhtısı riski yüksek muzdarip hastalarda. Bunlar oluşan kolesterol plaklar ve elyaflı doku. Ne zaman karotis trombüs kan basıncı artışı uzakta damar duvarından kırmak ve beyin girebilirsiniz. Bunun bir sonucu olarak, işemiye neden - dokulara oksijen kaynağı eksikliği. Bu gibi serebral kan akımı kötü sonuçlara yol açar. inme önlemek için, karotis endarterektomi gerçekleştirilir. Bu inme ve sonuçları önlemeye yardımcı olur.

prosedür Genel bakış

Karotis endarterektomi - aterosklerotik plak kabının iç tabakasının temizliğidir cerrahidir. ilaç güçsüz olduğu ya da inme riski çok yüksek olduğu yerlerde durumlarda yapılır. İlaçlar aterosklerotik plak karotid arterin yarısından fazlasını çapını işgal, istenen etkiyi temin etmek mümkün değildir. Ya kolesterol aynı anda birkaç yönden geminin cebi kapatır eğer. Buna ek olarak, felç riski kontrolsüz hipertansiyon varlığında önemli ölçüde artırır. Bu durumda, kendi boyutu endoteli kapalı herhangi bir zamanda olabilir aterom. sonucu değil karotis arter ve beyni besler dalları çoğu tıkanıklık olabilir. iskemik inme gelişme bir sonucu olarak.

karotid endarterektomi Endikasyonları

Cerrahi (karotis endarterektomi) herkes için değil yürütülür. Doktor ameliyat için izin verdiğini, ciddi deliller olması gerekir. Genellikle operasyon zaten öyküsü olan hastalarda uygulanmaktadır serebral dolaşıma transfer etti. Yani, bazı durumlarda karotis endarterektomi haklı? Aşağıdakiler için Endikasyonları:

1. Geminin çapı yarıdan fazla aterosklerotik plak tarafından kapatılır.
2. Tarihte Tekrarlanan vuruş.
3. karotid arterlerin hipertansiyon (kompanzasyon adım) ve aterosklerozun kombinasyon.

cerrahinin kontrendike

Cerrahinin faydalarına rağmen bazı durumlarda, onlar yürütülen edilemez. Diğer operasyonlar gibi, kontrendikasyonlar ve karotis endarterektomi vardır. ateroskleroz hastalarının Yorumlar, açıkça farklı anketler bir dizi ameliyattan önce gerçekleştirilen ortaya koyuyor. Doktor kontrendikasyonu yoktur olduğuna kanaat Sadece sonra, hasta operasyon için hazırlık başlar. Karotis endarterektomi aşağıdaki durumlarda yasaklanmıştır:

1. Kontrolsüz ilaç (dekompanse) hipertansiyon.
2. Geniş akut iskemik felç.
3. Kararsız anjina veya son miyokard infarktüsü.
4. Akut kalp yetmezliği.
5. Son felç.
6. Kronik dolaşım yetmezliği 2 ve 3 derece.
7. Alzheimer hastalığı.
8. Kanser ve şiddetli.

karotid endarterektomi Hazırlık

karotis endarterektomi yapmadan önce çeşitli anketler yapmak için gereklidir. Önce bir dubleks gösterir damarlarının ultrason baş ve boyun. Bu yöntemle doktor aterosklerotik plakların damar lümeninin kapanma derecesi yargılayabilir. Bazı durumlarda, bir damar anjiyografi. Bu çalışma kan kontrast madde içine giriş röntgen kontrolü izlemektedir. Daha kesin bir yöntem, CT anjiyografidir. Bu endotel üzerinde şekil, boyut ve kolesterol bindirmeleri yerelleştirme değerlendirmesine olanak tanır. Doktor beyin iskemisi bazı bölümlerini kuşkulanıyorsa, manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştirilir. Doktor cerrahi endikasyonlarını ortaya, hastanın genel durumu hakkında bir yargıya varmak gereklidir. karotis endarterektomi önünde Bunu yapmak için EKG, KLA, kan kimyası ve pıhtılaşmasını geçmesi yapmak. Hastanın diğer hastalıkları varsa, uzmanlar (endokrinolog, kardiyolog) danışmak gereklidir.

karotis endarterektomi Aşamaları

Ameliyat ilk aşaması anestezidir. Anestezi seçimi doktorun görüşüne yanı sıra hastanın isteğine bağlıdır. Bu lokal anestezi veya genel anestezi yapılabilir. Bundan sonra, cerrah bir ultrason veya anjiyografi sonuçları kolesterol plaklarının olduğu bölgede bir kesi yapar. Bir sonraki adım, kabın sıkma,. Ayrıca, kesme karotis arter çoğunda yapılır. Doktor boyutu ve aterosklerotik plak kapsamını görsel değerlendirmek sonra yol çalışmaya devam etmenin sonucuna varır. çeşitli teknikler vardır. Genellikle endarterektomi açmak başvurmak. Bununla bir geminin uzunlamasına kesi ve "kazıma" kolesterol bindirmeleri kastedilmektedir. Bundan sonra, hasarlı endoteli yerine "yama". uygulanmaktadır Başka bir yöntem - bu tersine dönme endarterektomi. Bu amaçla kap tersyüz edilir ve aterosklerotik wt temizlenir. karotid arterin lezyon büyükse, onun yerine belirli bir alanda yapılır. Bu amaç için, sentetik ürünler. karotid endarterektomi son aşamasında bir tabaka dikiş olan.

Ameliyat sonrası dönem nasıl?

karotis endarterektomi sonrası kan akışının sağlanması için zaman alır. Birkaç hafta sürer. küçük bir boyutta boğazındaki kesitten itibaren hafif ağrı verici hisler olarak ifade edilmiştir. Bununla birlikte, analjezikler ilk gününde gerekebilir. Ayrıca ağır nesneler asansör olamaz ve karotis endarterektomi uygulandı olarak, çünkü birkaç hafta egzersiz. doktor reçetesi hepsi hastanede, aynı zamanda hasta taburcu edilir sadece zaman ise eğer ameliyat sonrası Elbette iyiydi. Dikişler 7-10 gün ameliyattan sonra kaldırılır.

karotis endarterektomi Komplikasyonlar

Herhangi ameliyat riskini beraberinde olduğu unutulmamalıdır. İstisna yok ve karotis endarterektomi. Bu işlem sonrası komplikasyonlar vakaların nadir, yaklaşık% 3 bulunmaktadır. Yine de bulunurlar ve hasta bu konuda uyarılmalıdır.

İlk ameliyat sonrası komplikasyon sütür başarısızlık. kesik damar yatağında doğrudan yürütülen bu operasyon ile, yaraya bakteri penetrasyon, hastanın yaşam için çok tehlikelidir. Bu komplikasyon nedeniyle antiseptik kurallarına uyulmaması nedeniyle oluşabilir.

CEA ile ilişkili bir başka tehlikeli durum, bir hakarettir. Serebrovasküler olay aterosklerotik plak fragmanı işlemi sırasında ayırma ve damar ile temasta kafasının bir sonucu olarak meydana gelebilir. Bu komplikasyon olguların% 2-3'ünde, nadirdir.

Ayrıca, cerrahi ses ve yutma geçici bozukluğu gözlenen bazen. Bu boyun bulunan sinir uçlarına hasarı ile ilişkilidir.

karotis endarterektomi restenozun Geç komplikasyonlar olarak kabul edilir. Bu damar lümeninin yeniden daralması anlamına gelir. Çoğu zaman restenoz doktorların uymayan hastalarda ortaya çıkar.

postoperatif komplikasyonların önlenmesi

onlar ameliyatın sürecinde ortaya gibi felç ve boyun sinirlerinin hasar görmesi gibi komplikasyonlar, hastanın bağlı olmayan. Bununla birlikte, diğer koşulların önlenmesi sadece sayesinde doktor ve hasta kombine çalışması mümkündür. Özellikle aterosklerotik plakların yeniden oluşumunu ilgilidir. operasyon bittikten sonra hasta sürekli bir uzman tarafından uyulmalıdır. teşhis prosedürüne ek olarak, hekim hastaya yararlı bir öneri verir. Özellikle bu yaşam tarzı için geçerlidir: Hasta sigara ve alkol kullanımını, diyet (az yağlı gıdalar yemeye) durdurmalısınız. Ayrıca restenoz reçete ilaç önlenmesinde kullanılabilir. hasta günde almalıdır lipid düşürücü ilaçlar ( "atorvastatin" ilaç), antitrombosit ajanlar ( "Cardiomagnyl" Tablet "Klopidogrel").

Operasyonu "karotis endarterektomi": avantajlar ve dezavantajlar

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi, bu operasyon avantajları ve dezavantajları vardır. Bazı doktorlar sürece ateroskleroz konservatif olarak tedavi edilebilir olarak karotis endarterektomi önermiyoruz ve hastalar hastalığın klinik belirtilerini yok. Diğer doktorlar bu ameliyatı olursa olsun belirtilerin hastada mevcut olup olmadığına ait, arter lümeninin önemli daralma ile gerekli olduğuna inanıyoruz. Bu prosedürün avantajı, kan akışını geliştirmek kolesterol kabın tam bir temizlik vardır. operasyon felç riskini önemli ölçüde azaltabilir. Yine endarterektomi damar tekrar zarar görmeyecek garanti etmez. Ayrıca, ameliyat sırasında komplikasyon bir sinir hasarı veya felç olarak gelişebilir. Çoğu doktor prosedürlerin nispeten zararsız manipülasyon için bu özellik ve sonuçlar anlamlı olarak kabul edilmektedir.

endarterektomi Karotiko: çalıştırılan insanların değerlendirmeleri

Pozitif ve negatif görüşler herhangi bir cerrahi tedavi tartışmada karşılaştı. İstisna yok ve karotis endarterektomi. Yorumlar insanları farklı ameliyat. Çoğu durumda, insanlar operasyonla memnun. Bunun sayesinde anket ve genel durumun sonuçlarını geliştirilmiş iskemi (bozulmuş dikkat, hafıza, uyku) belirtileri vardır. Bazı hastalar endarterektomi sonrası yutma bozuklukları, ses değişikliği kaydetti. Çoğu durumda, bu semptomlar yaklaşık bir ay sürdü ve ardından tamamen kayboldu.