Epidural narkoz: sonuçlar, kontrendikasyonlar, komplikasyonlar, incelemeler

Tıp kliniklerinde her gün birçok operasyon gerçekleştirilmektedir. Doğru anestezi olmadan ameliyat mümkün değildir, başka bir deyişle anestezi gereklidir, aksi halde böyle bir acıyı sürdüremez. Birçok anestezi çeşidi vardır. Makalede, epidural anestezinin ne olduğunu, hangi durumlarda kullanılacağını, kontrendikasyon olup olmadığını anlayacağız.

Epidural anestezi nedir

Bu tip anestezi, bölgesel anestezinin yöntemlerinden biridir. Bir epidural narkoz, ilaçların doğrudan bir kateter vasıtasıyla vertebral kolon epidural boşluğuna girmesidir. Bu tür anestezi sırasında aşağıdaki sonuçları elde etmek mümkündür:

• Ağrı duyarlılığının kaybedilmesi.
• Genel duyarlılık azalır veya kaybolur.
• Kasların gevşemesi.

Epidural anestezinin etki mekanizması, ilacın dural kuplajlardan subaraknoid boşluğa nüfuz etmesi ve bunun sonucu olarak sinir impulslarının geçişinin bloke edilmesiyle bağlantılıdır.

Epidural anestezi prensibi

İnsanlarda, vertebral kolon ve boyundaki sinir uçları duramadır. Epidural bölge zar çevresinde bulunur ve omurga boyunca uzanır. Boyun, kol ve omuz yönündeki sinirler çapraz, inflamasyonu epidural bölgede ağrıya yol açar.

Bu bölgeye enjekte edilen ilaç, hassasiyet kaybı ve ağrının sönük olmasına neden olur. Sinir uyarılarının iletimi engellenir, bu da böyle bir etki sağlar.

Epidural anestezi kullanıldığında

Bu tür anestezinin vücudun çeşitli yerlerinde ameliyat sırasında kullanıldığı göz önüne alındığında, başvuru riskinin daha fazla veya daha az olabileceğini söyleyebiliriz. Örneğin, göğüs, kasık bölgesi, bacaklar ve karın epidural anestezisi boyun ve kollarda analjeziden daha az risklidir. Baş için böyle bir anestezi kullanılması imkansızdır, çünkü vücudun bu kısmının innervasyonu kraniyoserebral sistem kullanılarak yapılır.

En sık epidural narkoz kullanılır:

1. Lokal anestezik olarak cerrahi beklenmiyorsa, örneğin doğum sırasında.
2. Genel anestezinin bir takviyesi olarak, kullanılan opioid sayısını azaltmak mümkündür.
3. Epidural anestezi sıklıkla sezaryende kullanılır.
4. Ağrı sendromunun giderilmesi için postoperatif dönemde.
5. Sırt ağrısı tedavisinde. Bu durumda steroid ilaçlar ve analjezikler epidural bölgeye enjekte edilir.

Genel anestezi veya epidural için tercih edilen anestezi çeşitleri, her durumda doktor karar verir.

Epidural anestezi yöntemleri

Hekimlerin cephaneliğinde her yıl bu tip anesteziklerin uygulanması için giderek daha fazla yeni araç bulunmaktadır. Doktorların tercihi olduğunda: genel veya epidural anestezi, eğer mümkünse, ikinci veya üçüncü seçeneklerden birini seçin. Davranışları için geniş bir ilaç seçimi, her hasta için en uygun seçeneği seçmenize olanak tanır.

Anestezi için uyuşturucu çeşitliliğine ek olarak, bu tür anestezinin çeşitli yolları vardır:

1. Sürekli. Bu durumda anestezi kalıcı olarak beyin omurilik boşluğuna enjekte edilir. Bu şekilde, ameliyatın tüm döneminde ağrıyı giderebilirsiniz ve bu daha az olurken ilaca da ihtiyaç duyulacaktır.
2. Periyodik uygulama. İlacın alınması ancak acilen bir ihtiyaç olduğunda sağlanır.
3. Hastanın isteği üzerine anestezi. Bu yöntemi kullanırken, hastanın elinde bir düğme vardır. Anestezi için bir ihtiyaç varsa, epidural bölgeye bastığınızda ilacın bir kısmı verilir.

Doktorların ağrı sendromunu mükemmel şekilde durduran, ancak hareket kabiliyetini koruyacak ilaçları vardır ve bilinç açık bırakılmıştır.

Hangi olgularda epidural anestetik

Çoğu cerrah, bu anestezi yönteminin bacaklardaki işlemler sırasında en uygun yöntem olduğunu düşünmektedir. Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak ve mümkün olduğunca kasları rahatlatmakla kalmayıp aynı zamanda kan kaybını azaltmak için de olanak sağlar.

Epidural anestezi kullanımına ilişkin endikasyonlar farklı bir doğa olabilir:

1. Bu yöntem böbrekler ve prostat bezi için kesinlikle güvenlidir.
2. Karın ve pelvik organlar için kullanılır.
3. Ameliyat sırasında mide, bağırsaklarda yaygın olarak kullanılır.
4. Kalp hastalıkları ve diabetes mellitus için kullanılabilir.

Ancak bu, bu patolojilerde epidural anestezinin her zaman kullanıldığı anlamına gelmez. Her şey her durumda ayrı ayrı kararlaştırılmıştır.

Kullanım kontrendikasyonları

Kontrendikasyonun epidural narkozu şöyledir: kategorik ve göreli. Birinci kategori aşağıdakileri içermektedir:

• Tüberküloz spondilit varlığı veya komplikasyonları.
• Sırtındaki iltihaplanma süreci.
• Travmanın bir sonucu olarak şok hali.
• Kullanılan ilaçlara aşırı duyarlılık varlığında.
• Sinir sisteminin patolojileri.
• Omurga ciddi deforme olmuşsa.
• Kan pıhtılaşma süreci bozuldu.
• Karın boşluğunda ciddi hastalıklar var.
• Bağırsak tıkanıklığı.

Göreceli kontrendikasyonlar çok daha kapsamlıdır, bunlar arasında:

• Aşırı kilo.
• Vücudun kötü durumu.
• Omurga kronik hastalıkları.
• Çocukların yaşı.
• Nörolojik hastalıklar.
• Telaffuz edilen hipotansiyon ve diğerleri.

Epidural anestezinin kalitesi yalnızca mevcut patolojiye ve hastanın sağlığındaki duruma değil, aynı zamanda kullanılacak preparatlara da bağlıdır.

Sezaryende epidural anestezi

Sezaryenle ilgili tüm endikasyonlar olduğunda genel anestezi yerine epidural kullanılır. Bu yöntem, biraz hazırlık gerektirdiğinden önceden seçilmiştir.

İlacın içeri girişi, omuriliğin sinir uçlarının ortaya çıktığı bel seviyesinde belirli bir yerde yapılır. İlaç özel bir tüp kateteri yoluyla enjekte edilir, operasyon sırasında herhangi bir zamanda ilacı ekleyebilirsiniz.

Bu tür bir anestezi sonucunda bilinç açık olarak kalır ve bel altındaki hassasiyet kaybolur. Bir kadın doktorları görebilir ve duyabilir, ancak acıyı hissetmez.

Sezaryen ile epidural veya genel anestezi seçeneği - anestezinin endikasyon ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurulmalıdır.

Böyle anestezi endikasyonları

Çoğu zaman, epidural anestezi kullanılır:

1. İşgücü faaliyeti, örneğin haftanın 36-37'inde başlayıp başlamış olsaydı. Bu tür anestezi pelvik kasları rahatlatır ve doğum kanalı boyunca hareket sırasında bebeğin kafası daha az ağır yüke maruz kalır.
2. Şiddetli hipertansiyon.
3. Rahmin farklı kısımları farklı yoğunlukta kasıldığında emek aktivitesinin dağılması . Epidural anestezi, daralma yoğunluğunu azaltabilir.
4. Uzun süredir tam bir gevşeme olmadığında uzun süreli emek ile. Bu emek anormalliklerine neden olabilir, bu nedenle kadının güç kazanması için epidural anestezi kullanın.

Kontrendikasyonlar

Endikasyonlara ek olarak, sezaryen durumunda da böyle anestezinin kontrendikasyonları vardır, bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:

• Ponksiyon yerinde inflamatuar bir proses varlığı.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• İlaçlara karşı alerjik reaksiyon.
• Rahide bir yara izi varsa.
• Çocuğun çapraz yerleştirilmesi veya eğik bir konumda olması.
• Doğumda kadının dar pelvisini.
• Çocuğun ağırlığı.
• Eğer kadın bu tür bir anestezi istemiyorsa, doktorlar onu kendi iradesine karşı kullanamazlar.

Epidural anestezi uygulanmadan önce sonuçlar, dezavantajlar ve yararlar göz önüne alınmalıdır.

Sezaryende epidural anestezinin yararları

Bu tip anestezinin avantajları şunları içerir:

1. Bir kadın ameliyat boyunca bilinçlidir, entübasyon veya özlem riski yoktur.
2. Astım hastaları için özellikle tercih edilen genel anestezi gibi, üst solunum sisteminde tahriş yoktur.
3. Kardiyovasküler sistem, uyuşturucu tedricen hareket ettiği için istikrarlı bir şekilde çalışır.
4. Hareketleri yapma göreceli yeteneği korunur.
5. Bu anestezi ile, anestezi süresini artırabilirsiniz, çünkü herhangi bir zamanda kateterden bir anestetik enjekte edilir.
6. Ameliyattan sonra ağrı sendromunu gidermek için opioid preparatları uygulanabilir.

Artılara ek olarak, bu anestezinin eksikliklerine dikkat etmek gereklidir.

Epidural anestezinin dezavantajları

Anestezinin yanı sıra herhangi bir cerrahi müdahale yönteminin dezavantajları vardır. Epidural analjezinin dezavantajları şunları içerir:

1. Bir anestezi uzmanının, ilacın idaresi sırasında, ilaç damarın iç kısmına girdiği zamanın hatası. Bu nöbetler, kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir.
2. Subaraknoid bir enjeksiyon tehlikesi vardır, bunun sonucu olarak toplam spinal blok gelişir.
3. Bu anesteziyi uygulamak için, bu anestezi en zor olduğu için iyi bir beceriye sahip olmanız gerekir.
4. İlaç sadece 15-20 dakika sonra hareket etmeye başlar, bu nedenle ameliyat derhal başlayamaz.
5. Sinir uçları tamamen tıkanmadığında ve yetersiz anestezi riski varsa, operasyon sırasında rahatsızlık devam eder.
6. Bazıları plasentaya nüfuz edebildiği ve fetüsün solunum ve kalp ritmini bozabileceği için, sezaryen sırasında bu gibi anesteziklerin hazırlıklarını dikkatlice seçmek gereklidir.
7. Ameliyattan sonra ağrı artar, baş ağrısı hissedilebilir.

Doğru seçimi yapmak için, sezaryen bölümünüz varsa, epidural ya da genel anestezi, tüm artıları ve eksileri tartmak gerekir. Mevcut kontrendikasyonları hesaba katın ve en uygun anestezi türünü seçin.

Epidural anestezinin komplikasyonları

Epidural narkoz, nadiren komplike olur, ancak böyle durumlarda ortaya çıkar. Çoğunlukla şunları kaydetti:

1. 20 hastanın 1'inde ilaç sonuna kadar çalışmaz ve sinir uçları tamamen tıkanmaz, bu da anestezinin etkisiz olacağı anlamına gelir.
2. Koagulopati varsa, hematom oluşumu riski vardır.
3. Dura materyalin delinmesi sırasında meydana gelen kazara hasar, beyin omurilik sıvısının epidural bölgeye akmasına neden olabilir. Ameliyattan sonra bu baş ağrısı ile doludur.
4. Ağrı kesici ilaçların büyük bir dozu toksik olabilir ve bu da etkisiz blokaja neden olur.
5. Spesifik ağrı kesici ilaçların kullanımından yan etkiler olabilir.

Yukarıdakilerin hepsinden çok nadir durumlarda epidural anestezinin sağlık açısından ciddi olduğunu düşünebiliriz.

Epidural analjezi kullanımı ile ilgili yorumlar

Her organizma bireydir, bu nedenle bazıları genel anestezi ile iyi tolere edilirse başkaları için epidural anestezi tercih edilir. Onun yaptığı incelemeler çoğunlukla iyidir.

Çoğu hasta anestezinin kaliteli olduğunu, sezaryen sırasında kadınlar doktorların tüm eylemlerini görebilir ve doğumdan hemen sonra ağlamalarını duyabilir. Ameliyat sonrası ağrı sendromunu önemli ölçüde azaltmak için iyi bir fırsat var.

Birçok doğurgan kadın, yüksek tansiyon varlığında, epidural anestezinin kullanılması oranları yalnızca emeğin etkinliğini olumlu yönde etkileyen normların sınırları dahilinde tutmayı mümkün kıldığını söylüyor.

Fakat negatif geri bildirim olmadan da yapmaz. Bu tür anesteziden sonra bazı hastalar sırtında ağrı, baş ağrısı hissederler. Ayrıca ilacın işe yaramadığı ve sinir uçlarının tıkanıklığının olmadığı kişiler de var.

Tüm değerlendirmeleri inceleyerek, yalnızca bir sonuç çıkarabilirsiniz: Her tür anestezi uzmana yetkin bir yaklaşım gerektirir. Hatalı bir şekilde en basit anestezi için tedavi ederseniz bile, ilacın dozaj miktarını hesaplamayın, bazen çok ciddi olan istenmeyen sonuçlara ve epidural hakkında ne söyleyebilirsiniz.

Tüm soruların önceden doktorla görüşülmesi gerekir, böylece daha sonra istenmeyen bir belirti kalmayacaktır.

Tabii ki, kimsenin ameliyata ihtiyacı olmasaydı, anesteziye gerek kalmayacağı anlamına gelirse, ideal olurdu. Ancak hayati gerçeklikler öyle ki, hayat ve sağlığı korumak için bazen operasyonlardan kaçınılmaz. Kendinize iyi bakın ve kendinize iyi bakın.