Endotrakeal anestezi: Bu, endikasyonları, uyuşturucu ne

Bugün, bu tedavi yönteminde sürpriz cerrahisi olmasıdır. Birkaç yüzyıl önce operasyon ölüme eşit olduktan sonra, çoğu hasta öldü ağrılı şok veya sepsis. Uzun bir süre cerrahi rüya yöneten kişinin tıp bir Herkül görevi kalmıştır. kimya sürecinin çalışma ile daha hızlı gitti. Daha iyi, dahası, şimdi birçok yönden yapılır anestezi için karışımları ve hazırlıklar uyarlanmış. Bunlardan biri endotrakeal anestezi olduğunu. Bu nedir? ne zaman nasıl kullanıldığı ve gereklidir? Bunlar ve diğer birçok soru bu makalede cevap.

endotrakeal anestezi tarihinin itibaren

Doktor Paracelsus İsviçre hayatını kurtardı daha trakea tüp adam içine sokulduğunda ilk kez anestezi bu tip XIV-XV yüzyıllarda çalışılmıştır. Üç yüzyıl sonra bu şekilde havasızlıktan insanları kurtardı. 1942 yılında, Kanada'dan bir anestezi uzmanı ilk kas gevşeticiler kullanılan - immobilizasyon tamamlamak için iskelet kas tonusu azaltan bir madde. anestezi Bu keşif sayesinde profesyonellerine ameliyat sırasında cerrahi uyku üzerinde tam kontrol sağlayan, daha güvenli ve daha mükemmel hale gelmiştir.

XX yüzyıl endotrakeal anestezi ortasında Sovyet doktorlar tarafından destekli, hızla geliştirmektedir. Bugün en yaygın yöntemdir genel anestezi, operasyonların çoğu sırasında kullandı.

Endotrakeal anestezi: bu nedir?

Cerrahinin büyük stres vücudu korumak için, anestezi kullanılır. Bu yerel, bölgesel veya genel olabilir. İkinci tip anestezi denir. Bu cerrahi uyku başlangıcı ile hastanın tam "kapalı" bilinç ile karakterizedir. Modern anestezi olarak, intravenöz maske ya da kombine anestezi uygulanır. Son iki yöntem birleştirir ve maddeler kan dolaşımına ve solunum yoluna. çağrı ve endotrakeal anestezi Bu tip.

Uzmanlar haklı olarak ağrı kesici en güvenli ve etkili bir yöntem olarak görüyor: Bu tamamen hastanın durumunu kontrol etmenizi sağlar, derin uyku cerrahi ve iskelet kası gevşemesini sağlamak ve bu tür aspirasyon ve solunum yetmezliği gibi hoş olmayan komplikasyonları önlemek için.

tanıklık

Endotrakeal anestezi ağrı şok ve solunum yetmezliği hasta, bu operasyonlar ve yoğun bakım sırasında kullanılabilir önler. anestezi için endikasyonlar arasında kombine edilebilir:

• mediastinumdan, yutak, iç kulakta, ağız ve kafasına işlemler;
• Müdahale, hangi kas gevşeticiler kullanma ihtiyacı içinde;
• sinir sisteminde arıza;
• Tam mide sendromu;
• Hava yolu tıkanıklığı riski.

Endotrakeal genel anestezi genellikle 30 dakikadan fazla bir vade ile uzun vadeli operasyonlar için kullanılır. Bu Kalbi yüklemez için.., Hastanın farklı devletlerde her yaşta t kullanılmış ve diğer anestezi çok daha az toksik yöntemler olduğunu edilebilir.

Kontrendikasyonlar

Seçmeli cerrahi (örneğin, kaldırma işlemi mediastinal tümörler) hastanın durumunun dikkatli bir çalışma takip eder. Doktor olası riskleri hesaplamak ve anestezi Belirli bir yönteme kontrendikasyonları belirleyen yönetmek, tıbbi geçmişi incelemek için gereken zamanı vardır. Kombine anestezi aşağıdaki koşullar için tavsiye edilmez:

• enfeksiyon hastalıkları;
• karaciğer hastalıkları, böbrek;
• miyokard enfarktüsü şüphesi;
• üst solunum yolları hastalıkları;
• yutak yapısının fizyolojik özellikleri;
• Şiddetli endokrin bozuklukları.

üst solunum yolu enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonunun t. K. bir yüksek riskli endotrakeal anestezi kullanmak özellikle tehlikeli.

Aşama kombine anestezi

Yani, endotrakeal anestezi. o doktor için nedir? istikrarlı bir devlet ve uyanış koruyarak cerrahi uykunun giriş: Anestezist eylem birbirini izleyen üç aşamayı gerçekleştirir. Birinci aşama anestezi kolay bir indüksiyon uygulamaktır. Hasta intravenöz tedavi veya inhale gaz karışımının alır. kaslar tamamen rahat olduğunda, anestezist endotrakeal tüp lümen trakea içine koyar. Bu mekanik havalandırma ve gaz halindeki anestetikler ile oksijen inhalasyon sağlar.

Hasta anestezi çıktı - cerrahlar işlerini tamamladıktan sonra anestezist için çok önemli bir an geliyor. İlaçların dozaj kademeli olarak azaltılır. Spontan solunum yeniden sonra ekstübe - kaldırılmasını endotrakeal tüp trakeasında. Hasta yaşamsal belirtileri ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini izlerken, yoğun bakım ünitesine taşınır.

anestezi indüksiyonu

Kolay başlangıç anestezi endotrakeal anestezi uygulanması olmadan mümkün değildir acısız ve güvenli entübasyon için gereklidir. inhalasyon veya damardan içeri verilen anestetiklerin, bu gibi kullanım durumuna ulaşmak için. İlk durumda, hasta, bir maske çifti "Etra", "Foran", "halotan" veya anestezik benzeri karışımları içinden nefes alır. Bazen kadar azot oksit ve oksijendir.

ilaçlar intravenöz olarak, yaygın olarak barbitüratlar ve nöroleptikler (droperidol, fentanil) kullanılır. Bir çözeltisi (en fazla% 1) olarak kullanılmaktadır. her bir hasta için ayrı ayrı seçilen doz anestezi.

Hafif anestezi sahneden sonra trakeal entübasyon gerçekleştirmek için. Bunu yapmak için, kas gevşetici dozu boyun kasları gevşer. boru hasta yapay akciğer havalandırma aktarılır sonra larenjoskopun vasıtasıyla sokulur. Sahne derin anestezi başlar.

Droperidol: talimat

Droperidol - antipsikotik, genellikle endotrakeal anestezi kullanılır. Kimyasal yapı maddesi bir tersiyer amindir. Zaten yatıştırıcı etkisi uygulamadan sonra 3 dakika var. nörovejatif frenleme neden dopamin reseptörlerini bloke. Bundan başka, hipotermik ve antiemetik etkileri sahiptir. Nefes hafifçe etkiler.

premedikasyon, anestezi indüksiyonu, miyokart enfarktüsü, şok, ciddi anjin, pulmoner ödem ve hipertansif kriz için endikedir. bir ilaç olarak tavsiye edilmektedir, bulantı ve kusmaya ortadan kaldırır. Düşük toksisite Has, bu pediatrik cerrahi ve kadın doğum kullanılabilir.

anestezinin içeri verilmesi esnasında antipsikotik kullanımı tekniği

neyroleptanalgezii çeşitli uygulamaları vardır. İndüksiyon, genellikle aşağıdaki şema ile gerçekleştirilmiştir: Yukarıda kabul edilmiştir kılavuz droperidol, 2-5 ml'lik bir miktarda hastaya damardan tatbik fentanil 6-14 ml. Eş zamanlı olarak bir karışım ile beslenen maske azot oksit , 1 ila 3: 2 bir oranda ve oksijen 1.. bilinç ve kas gevşetici bastırılmasından sonra entübasyon devam etmek için uygulanır.

4-5 saat boyunca nöroleptik etkiye sahip Droperidol, ancak anestezi arz başında uygulanır. Bu hesap vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır: 0.25-0.5 mg / kg. İlacın tekrar verilmesi, uzun işlemler sırasında sadece gerekir.

Fentanil her 20 dakikada bir uygulanır 0.1 mg arasında bir miktarda olduğu, ve tedarik ameliyat sonundan önce 30-40 dakika boyunca durduruldu. Başlangıç dozu 5-7 mg / kg'dır.

entübasyon

bilinç bastırma gerçekleştirilir sonra yapay havalandırma anestezik maskesi kullanılarak oksijen ile. Bundan sonra, doktor (bazen burundan) ağzından entübasyon gerçekleştirir. başını, açık ağzını geri atar. ikinci yukarı doğru presleme gökyüzü ve yay arasındaki orta hat boyunca doğrudan enjekte larengoskop bıçak. aracı Teşvik ayrıca epiglot ucu kaldırın. glottis içine endotrakeal tüpün gösteriliyor. Bu trakea yaklaşık 2-3 cm. Sonra başarılı entübasyon tüpü düzeltme gidip Hastayı ventilatöre bağlamak gerekir.

Daha az yaygın olarak eğri bir bıçak ile larengoskop kullanılır. Kendimi kadar sürebilir otdavlivaya, epiglot tabanına ve dil köküne arasına sokulur. Bu alt nazal meatus kullanılarak ağız yoluyla, bir borunun mümkün ekleme değilse. Örneğin, bir çalışma kistleri ağız boşluğu kaldırın.

anesteziden Bakım ve kurtarma

hastanın entübasyon sonra ve bağlantı vantilatör birincil sırasında oluşur. Aktif bir cerrah olarak çalıştı, anestezist yakından geçim göstergelerini izler. Her 15 dakikada, monitörler yardımı ile kalp hızı, kan basıncı, kontrol hastanın kalp aktivitesini gözlemlemek.

Genel anestezi antipsikotik ilaçlar, kas gevşeticiler, ya da bunların karışımları inhalasyon anestezik ek dozlar ile muhafaza edilmektedir. Anestezi Birleştirilen türü altında çalışma anestezi güvenlik optimum düzeyde sağlayarak ağrı tedavisinde vücut ihtiyaçlarına uyum sağlar.

narkotik uykudan - cerrahi işlemler son aşaması sona erdikten sonra. O zamana kadar kademeli olarak ilaçların dozunu azaltmak. 5 dakikalık aralıklarla atropin + neostigmin nefes geri yüklemek için. Hasta ekstübe kendi başlarına nefes almak mümkün olmasına dikkat ederek. Bunu yapmak için, trakeobronşiyal ağacın alanını temizleyin. borunun çıkarılması ve benzer bir prosedür sonra ağız boşluğu ile gerçekleştirilir.

postoperatif gözetim

ameliyathaneden ayrılmadan sonra, hasta yakından onun durumunu izlemek için yoğun bakım ünitesinde, bir konuma sahiptir. genel anestezi sonrasında rahatsızlık, daha az komplikasyon gelişir. Genellikle ameliyat sonrası hastalar şikayet:

• ağrı;
• boğazda rahatsızlık;
• bulantı;
• zayıflık ve kas yorgunluğu;
• uyuşukluk;
• karışıklık;
• titreme;
• susuzluk ve iştah eksikliği.

Bu belirtiler genellikle ameliyattan sonraki ilk 2-48 saat içinde kaybolur. reçete ağrı analjezikler ortadan kaldırmak için.

Yani, özetleyelim. Endotrakeal anestezi - bu nedir? Cerrahi uykuya kişiyi tanıtan Bu yöntem, solunum sistemi aktivitesini izlemek, karmaşık işlemleri gerçekleştirmek için izin verir. Kombine anestezi müdahalesi döneminde anestezi derinliğini kontrol etmek daha az toksik ve kolaydır. endotrakeal anestezi esas entübasyon anlamına altında respiratöre bağlayarak izledi. Bu, tipik olarak birleştirilir inhale ve anestetik ilaç olarak kullanıldığında.