Cerrahi dikişler: türleri ve harmanlama yöntemleri

Çalışmalarında cerrahlar cerrahi sütürler kullanır, türleri farklıdır, biyolojik dokuları bağlamak için kullanılan en yaygın yöntemlerden biridir: iç organların duvarları, yaranın kenarları ve diğerleri. Ayrıca doğru seçilmiş dikiş materyali sayesinde safra akışı kanamayı durdurmaya yardımcı olurlar.

Son zamanlarda, herhangi bir dikiş çeşidi yaratmanın esas ilkesi, türünüz ne olursa olsun, yaranın her kenarına dikkatli davranmaktır. Dikiş, yaranın kenarlarından ve dikiş gerektiren iç organ tabakalarının her biri doğru bir şekilde kıyaslanacak şekilde uygulanmalıdır. Günümüzde bu ilkeler "hassasiyet" terimiyle birleştirilmiştir.

Dikiş oluşturmak için hangi takımın kullanıldığına ve uygulama tekniğine bağlı olarak iki tip ayırt edilebilir: manuel ve mekanik dikişler. Dikiş için manuel ve konvansiyonel travmatik iğne, iğne tutacağı, cımbız ve diğer cihazlar manüel olarak kullanılır. Çapraz bağlama için, sentetik veya biyolojik kökenli emilebilir lifler, metal tel veya diğer malzemeler seçilebilir.

Mekanik dikiş, metal klipslerin kullanıldığı özel bir cihazla uygulanır.

Yaraların dikilmesi ve anastomoz oluşumu sırasında doktor, iki hatta dört sıra halinde tek bir sıraya tek katlı ve katmanla kat dikişler uygulayabilir. Dikişlerin yaranın kenarlarını bir araya getirdiği gerçeği ile birlikte, kanı mükemmel şekilde durduruyorlar. Ancak bugün hangi sütür malzemesi var?

Cerrahi dikişlerin sınıflandırılması

Daha önce de söylediğimiz gibi, dikişler manuel ve mekanik olabilir, ancak ayrılmalarının birkaç sınıf daha vardır:

• Süperpozisyon tekniğine göre, bunlar düğümsel ve devamlı;
• Onları böylelikle biçerseniz - basit, düğümsel, bir harf P veya Z, kese şeklinde, 8-şeklinde;
• İşlevleri sayesinde hemostatik ve vidalı olabilirler;
• Satır sayısına göre - bir ile dört arasında;
• Dokunun içinde bulunduğu sürece - çıkarılabilir ve batırılmış, ilk durumda, belirli bir süre sonra dikişler çıkarılır ve ikinci durumda insan vücudunda sonsuza kadar kalırlar.

Ayrıca, cerrahi sütürlerin tiplerine, kullanılan malzemeye göre alt bölümlere ayrılmış olarak değinilmelidir: katagüt kullanılıyorsa emilebilir; - biyolojik bir türe ve vikril, dexon sentetiktir. Organ lümenine dikilir - bu tür dikişler içi boş organlara eklenir. Sabitler, çıkarılamayan bu tür dikişlerdir, vücuda sonsuza kadar kalırlar ve bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidirler.

Dikiş için hammadde türleri

Sütür materyali, vasküler pansuman için kullanılan, cerrahi dikişlerin uygulanması için çeşitli materyalleri içerir. Dikiş kumaşları ve derisi için malzeme çeşitleri, ameliyatın gelişimine bağlı olarak her yıl değişti. İç organların ve cildin dokularını bağlamak için sadece cerrahlar kullanmayan:

• Memelerin tendonları;
• Balık derisi;
• Sıçan sıçanlarının kuyruklarından elde edilen;
• Hayvanlarda sinir uçları;
• Atların yelesinden alınan saçlar;
• Yeni doğan bir kişinin göbek kordonu;
• Kan damarları şeritleri;
• Kenevir veya hindistan cevizi lifleri;
• Lastik ağacı.

Ancak modern gelişmeler sayesinde günümüzde sentetik ipler popüler hale geldi. Ayrıca metalin de kullanılabileceği durumlar vardır.

Herhangi bir dikiş materyaline belirli şartlar uygulanır:

• Yüksek mukavemet;
• Düz yüzey;
• esnekliği;
• Orta derecede genişletilebilirlik;
• Dokularda yüksek düzeyde kayma.

Ancak dikiş materyali için önemli ölçütlerden biri, insan vücudunun dokuları ile uyumluluktır. Eklemler için kullanılan bugüne kadar bilinen malzemeler antijenik ve reaktojenik özelliklere sahiptir. Mutlak türler bu özellikler üzerinde mevcut değildir, ancak şiddetleri minimum olmalıdır.

Ana özelliklerinin orijinal olması gerekirken, dikiş materyalinin sterilize edilmesi ve mümkün olduğunca uzun süre tutulması çok önemlidir. Dikiş ipliği, büküm, örme veya dokuma ile birbirine bağlanan bir veya daha fazla elyaftan oluşabilir ve yüzeyleri pürüzsüzdür, mum, silikon veya Teflon ile kaplıdır.

Günümüzde ameliyatta emilebilen ve emilemez tür dikiş materyalleri kullanılmaktadır. Cerrahi sütürlerin sınıflandırılması, çoğunun emici filamentlerin - katugun ince bağırsağının kas kabuğundan yapılmış katgut - ve bunu oluşturmak için bir submukozal katmanın kullanılmasını içerir. Bugün çapı farklı olan 13 boyutta katagüt var.

Dikiş malzemesinin mukavemeti boyutu ile birlikte artar. Örneğin, üç sıfırlı türlerin gücü yaklaşık 1400 g, ancak altıncı 11500 g, dişler 7-30 gün arasında nemlendirilebilir.

Ameliyatta emici olmayan dikiş malzemesinden ipek, pamuk, keten ve at kılından iplikleri kullanın.

Dikiş türleri

Deri deriye uygulandığında, doktor mutlaka yaranın ne kadar derinde kesildiğini veya yırtıldığını, derinlik ve kenarlarının ne kadar ayrıldığını göz önüne alır. Yaralanma yeri de hesaba katılır. Ameliyatta en popüler olan cerrahi dikişlerdir, makaledeki fotoğraflar nasıl görüneceğini gösterecektir:

• Subkütan sürekli;
• Subkutanöz nodüler;
• Kutanöz nodüler;
• Sürekli çok sıralı, cilde uygulanır;
• Tek sıra halinde sürekli, cilde uygulanır.

Bu, cerrahi dikişlerin hangi yöntemlerin üstüste binme yöntemlerinin çoğunlukla bir dış yarayı dikerken kullanıldığını anlamaya yardımcı olacaktır.

Sürekli intrakutanöz tip

Son zamanlarda, en iyi kozmetik sonucu sağlayarak en sık kullanılmıştır. Başlıca avantajı, diğer dikiş türleri ile karşılaştırıldığında yaranın kenarlarının mükemmel bir şekilde uyarlanması, mükemmel kozmetik etki ve mikrosirkülasyonun minimal bozulması olmasıdır. Dikiş için filament, ona uygun cilt düzlemi katında gerçekleştirilir. Bununla birlikte, filamanın daha kolay germe için bir monofilament malzemesi almak daha iyidir.

Yaraların ilk cerrahi tedavisinden sonra, dikiş türleri farklı olarak seçilebilir, ancak çoğu zaman doktorlar emilebilir bir sütür materyalini tercih eder: biyosin, monokristal, polisorb, dexon ve diğerleri. Çözülmeyen ipliklerden monofilament poliamid veya polipropilen mükemmel bir şekilde uyumludur.

Düğüm noktası

Bu, açık hava dikişinin popüler bir başka türüdür. Onu yarattığınızda, cilt kesme iğnesi ile en iyi delinir. Eğer kullanırsanız, delik üçgen şeklinde, tabanı yara doğru yönlendirilir. Bu tür bir delik sütür malzemesini güvenli bir şekilde tutmanızı sağlar. İğne, epitel tabakasına olabildiğince yakın yara kenarına sokularak sadece 4 mm geriye çekilir ve bundan sonra oblik doku, mümkün olduğunca kenardan biraz uzakta iken cilt altı dokusunda taşınır.

Yaranın kenarıyla bir seviyeye ulaştıktan sonra, iğne orta hatta doğru döndürülür ve yaranın en derin noktasına yapışır. Bu durumda iğne, yaranın diğer tarafındaki dokuda kesinlikle simetrik olarak geçer, ancak bu durumda, aynı sayıda dikiş derisine girecektir.

Yatay ve dikey şilte dikişi

Ameliyat dikişleri ve düğüm tipleri cerrah tarafından yaranın ciddiyetine göre seçilir, eğer yaranın kenarlarının karşılaştırılmasında bir takım güçlükler varsa, yatay olarak çalışan bir P harfi biçiminde bir mat sütür kullanılması önerilir. Bir nodal primer cerrahi dikiş uygulanırsa Derin yaralarda, bu durumda kalıntı bir boşluk bırakabilirsiniz. Bir yarayla ayrılmış olanı biriktirebilir ve süpürasyona neden olur. Bu, birkaç katta bir dikiş uygulayarak önlenebilir. Bu dikiş yöntemi, hem nodal hem de sürekli tiplerde mümkündür.

Buna ek olarak, sık sık Donatti dikiş ipi (dikey şilte sütür) kullandı. Yapıldığı zaman, ilk delme yaranın kenarından 2 cm ilerletilir. Ponksiyon karşı tarafta ve aynı mesafede yapılır. Bir sonraki enjeksiyonda ve yaranın kenarından uzaklaştıracak mesafe 0,5 cm'dir. Filamentler yalnızca tüm dikişler uygulandıktan sonra bağlanır, böylece yaranın derinliklerinde manipülasyonları kolaylaştırmak mümkündür. Donatti dikişini kullanmak yaraları büyük bir diyastaz için dikmeyi mümkün kılar.

Sonuçların kozmetik olabilmesi için, herhangi bir ameliyatta, yaraların primer cerrahi tedavisi dikkatli yapılmalı, dikiş türleri doğru seçilmelidir. Yaranın kenarları doğru bir şekilde karşılaştırılmadıysa, sonuç olarak kaba bir yara izine neden olur. İlk düğümü sıkarken aşırı kuvvet uygularsanız, skarın tüm uzunluğu boyunca çirkin enine bantlar oluşur.

Bağ düğümünde gelince, bütün ipek iplikler iki düğümle, sentetik ve katagütle üçlü bağlanır.

Cerrahi dikiş türleri ve uygulama yöntemleri

Herhangi bir dikiş çeşidi uygularken ve ameliyatta çokça kullanılırlarsa, uygulama tekniğini titizlikle gözlemlemek son derece önemlidir. Düğümlü dikiş ne kadar doğru uygulanır?

İğne tutucu üzerinde bir iğne kullanarak, önce cımbızla tutarak kenarlarını 1 santimetrekareye delin. Bütün enjeksiyonlar bir diğeri ters yönde yürütülür. İğnenin hemen her iki kenardan geçmesine izin verilir, ancak dönüşümlü olarak, sonra bir yoluyla, diğerinden geçerek gerçekleştirilebilir. İpliğin ucunun cımbızlarla tutulduktan sonra iğne çıkarılır ve ipliğe bağlanırken, yaranın kenarları olabildiğince birbirine getirilmelidir. Dişlerin kalan kısmını da yapın ve yaranın tamamen silinene kadar. Her dikiş 1-2 cm aralıklarla olmalıdır. Bazı durumlarda, tüm dikişler zaten uygulandığında düğümler bağlanabilir.

Nasıl bir düğüm bağlamak için

Çoğu cerrah dikiş materyalini bağlamak için basit bir düğüm kullanır. Ve bunu yapın: sütür malzemesi yaranın kenarlarına geçtikten sonra, uçlar birbirine çekilir ve düğümü birbirine bağlar ve bunun üstünde bir tane daha bağlar.

Cerrahi kavşak farklı bir şekilde de yapılabilir: yarayı yara sarar, aynı anda bir elle ve bir elle sarar, yaranın kenarlarını bir araya getirdikten sonra çift düğüm yapar ve bunun üstünde basittir. İpliğin uçları düğümden 1 cm uzakta kesilir.

Metal zımbalar kullanarak bir yarayı nasıl düzgün şekilde dikerim?

Cerrahi dikiş tipleri ve uygulama yöntemleri farklı olabilir; bu da yaranın bulunduğu yere göre belirlenir. Bir seçenek metal zımbalayıcılarla zımbalanabilir.

Zımba, genişliği birkaç mm olan metal plakalar ve uzunluğu yaklaşık bir santimetredir, ancak daha fazla olabilir. Her iki uçları halka biçiminde sunulur ve içeriden dokulara nüfuz eden bir noktaya sahiptir ve kelepçelerin kaymasına izin vermez.

Ayakkabı parmaklarını yaranın üzerine koymak için kenarlarını özel cımbızlarla kapmanız, bir araya getirmeniz, bir elinizle tutmanız, ikinci el cımbızla başka bir zımba almalısınız. Bundan sonra, dikiş çizgisine koyun, uçları sıkın, çabayla uygulayın. Bu manipülasyonun bir sonucu olarak, zımba viraj yapar ve yaranın kenarlarını kavrar. Birbirinden 1 cm uzaklığa uygulayın.

Uygulamalarını takiben 7-8 gün sonra zımbaları ve dikişleri çıkartın. Bunun için bir kanca ve özel cımbız kullanılmaktadır. Zımbayı çıkardıktan sonra yaraları dikmek için hizalama, steril etme ve yeniden kullanabilirsiniz.

Kozmetolojide dikiş çeşitleri

Kozmetik cerrahi dikiş mevcut dikişlerden herhangi biri ile yapılabilir: ipek, katgüt, keten iplik, ince tel, Michel zımba veya at kılı. Bütün bu malzemeler arasında yalnızca katgüt eriyor ve diğerleri yok. Dikişler dalmış veya çıkarılabilir.

Kozmetolojide uygulama tekniğine göre sürekli ve nodüler sütürler kullanılmaktadır, sonuncusu da deniz, sıradan kadın veya cerrahi olmak üzere çeşitli tiplere ayrılabilir.

Düğümsüz bir türün sürekli olana kıyasla önemli bir avantajı vardır: yaranın kenarlarını sıkıca tutar. Fakat kesintisiz dikiş talebi var, çünkü kullanılan materyal daha hızlı ve daha ekonomik bir şekilde üst üste bindiriliyor. Kozmetoloji alanında aşağıdaki türler kullanılabilir:

• yatağı;
• Reverden'in kesintisiz dikişi;
• Sürekli kürkçük;
• Terzi (büyülü);
• Subkütan (Amerikan halsted sütür).

Hastanın güçlü bir doku gerginliğine sahip olduğu durumlarda, doktor büyük kusurları örtmek ve dokuları tek bir yerde sıkıca tutmak için mümkün olduğu için merdivenli veya kurşun-lamel dikişlerin yanı sıra makaralı bir dikişi de kullanabilir.

Plastik cerrahide, bir doktor bazen bir apodactyl sütür kullanabilir. Özü, yalnızca özel bir aletin yardımı ile empoze edilmesine ve bağlanmasına dayanır: iğne tutucu, cımbız ve torus dibi.

At saçları, en iyi sütür materyalidir. Kozmetolojide var olan cerrahi dikişler ve düğüm çeşitleri, onunla birlikte oluşturulmak iyidir. ENT cerrahisinde sıklıkla kullanılır, çünkü enfekte olmaz, cildi ve dokuları tahriş etmez ve uygulandığı yerlerde herhangi bir süpürme ve skar oluşmaz. At saçları elastik olduğundan ipekten farklı olarak cilde çarpmaz.

Diş hekimlerinde dikiş kullanımı

Diş hekimleri aynı zamanda kanamanın durdurulması veya büyük bir yaranın kenarlarına tutturulması için farklı dikiş türleri kullanmaktadırlar. Cerrahi diş hekimliğindeki her tür sütürler, daha önce açıkladığımız gibi çok benzer, alet türlerinde ufak farklar olan tek şey. Dikme için ağız boşluğu en çok kullanılır:

• Iğne tutacağı;
• Göz cerrahi cımbızları;
• Küçük iki dişli kanca;
• Göz makasları.

Operasyonları ağız boşluğunda yapmak zordur ve yalnızca kendi alanındaki profesyoneller, bu işi niteliksel bir şekilde yapabilirler, zira sadece yaraların temel tedavisini haklı kılmak değil aynı zamanda da yaraların temel tedavisi için de geçerlidir. Dişhekimliğinde dikiş çeşitleri de doğru seçim için önemlidir, ancak çoğunlukla basit bir düğüm dikişidir. Ve bu şekilde üst üste bindirilir:

1. Ardından yaranın her iki tarafını birbirinden yeterli bir mesafede delmek, ipliğin mümkün olduğunca uzatılması ve 1-2 cm'lik küçük bir uç bırakılması gerekir.
2. İpliğin uzun ucu ve iğne sol elinde tutularak iğne tutucusunun saat yönünde 2 kez sarılması gerekir.
3. İğne tutacağını kullanarak kısa ucu kavrayarak oluşturulan ilmek boyunca uzatın - bu, düğümün ilk kısmıdır, nazikçe sıkın, yavaş yavaş yara kenarlarını getirir.
4. Ayrıca, döngüyü tutarken aynı işlemleri yapmanız gerekir, sadece saat yönünün tersine doğru kaydırın.
5. Halen tamamen oluşturulmuş düğümü sıkıştırın, dişin üniform gerginliğini izlediğinizden emin olun.
6. Düğümü kesme hattından hareket ettirin, dişin ucunu kesin, hepsi bu, dikiş hazır.

Yara ortasından doğru olarak dikiş uygulamak gerektiğini ve dokuların kan dolaşımını bozmamak için dikiş sık sık yapmamak gerektiğini de hatırlamak gerekir. İyileşmenin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi için, özellikle de travmadan kaynaklanan yaralanmalar için dikişlerin arasına birkaç gün boyunca bir drenaj yerleştirilmesi gereklidir.

Cerrahi dikişlerin çeşitleri ve iç sütürlerin uygulanma yöntemleri

Sadece eklem de güvenli dikili olmalıdır dokusu içinde düzgün empoze etmek gerekir. İç cerrahi sütür birkaç tipte olabilir ve her biri belli parçaların dikiş için tasarlanmıştır. en anlamak daha iyi amacıyla türlerinin her bakalım.

dikiş aponevroz

Aponevroz - ekleme tendon dokular yüksek mukavemet ve elastikliğe sahip bir yer. hakkı birleştirilmiş ve periton bıraktı - Klasik bir yer Aponevroz karın çizgisinin ortalama olarak kabul edilir. Tendon kumaş lifleri boyunca kendi yapıştırma cerrahlar arasında kendi ayrışmayı artırır nedenle bu etki testere etkisi olarak adlandırılan bir lif yapısına sahiptir.

Nedeniyle, bu dokular cross-linking kale artış olmasına eklemlerin belirli bir tür kullanmak gereklidir. Bu sentetik emilebilir sütürler kullanarak yapar en güvenilir sürekli çevreleyen dikiş, kabul edilir. olanlara "Polisorb", "Biosyns" "Vikril" sayılabilir. emilebilir dikişlerle kullanımı sayesinde ligatür fistüller önleyebilir. "Lavsan" - Ayrıca, bu tür bir ortak oluşturmak için de emilmeyen iplik kullanılabilir. Onların yardımı ile, fıtıklar oluşumunu önleyebilirsiniz.

adipoz doku ve karın zarı dikiş

kendilerini mükemmel füzyon ve hızlı iyileşmeyi sağlamak için son yıllarda çok nadir olarak kumaşların bu tür dikildi. Buna ek olarak, dikişleri yokluğu yara oluşumunun yerinde kan akışını rahatsız etmez. Hiçbir dikiş yapamazsanız Bu gibi durumlarda, doktor emilebilir sütürler kullanılarak uygulayabilirsiniz - "tek kristal"

bağırsak dikişler

içi boş organların zımbalama için birden eklemleri kullanın:

• Dış kabuk gövde üzerine yerleştirilmiştir tertibatı Tek sıralı sero kas-submukozal dikiş Pirogov.
• Mateshuka dikiş, onun özelliği oluşturulması sırasında sitenin mukozasında, vücudun içinde kaldığı bir gerçektir.
• cerrah tekniğinde dikiş Donati'ye çok benzer, büyük bağırsak, çalıştığında Tek sıralı dikiş Gumby kullanılır.

dikişler karaciğer

Nedeniyle yeterince "ufalanan" ve özgürce, kan ve safra batırılmış vücut yüzey dikişi gerçekleştirmek gerçeğine bile profesyonel cerrah için çok zordur. Çoğu zaman, bu durumda, doktor dolanma veya sürekli şilte dikiş olmadan sürekli bir dikiş koyar.

Safra kesesi U şeklinde veya cerrahi sütür sekiz şeklindeki kullanarak.

gemilerde dikişleri

travmatoloji kullanılan cerrahi sütür tipleri, kendi özellikleri vardır. siz de mümkün olduğunca bu durumda, damarları dikmek istiyorsanız sızdırmazlığın oluşmasını sağlamaktadır sıkışmasını engelleyerek sürekli dikiş, yardımcı olur. sık kullanma "demet haline getirilmesi" oluşumuna yol açar, ama bu etkiyi önlemek için, var, seni tek sıralı dikiş çapa kullanmak faydalı olacaktır.

Cerrahi dikişler tipleri travma cerrahisi ve benzeri kullanılan. Her tür kendine sakıncaları ve avantajları vardır, ama onların dayatılması doğru yaklaşım ve en iyi seçenek dize seçerseniz, herhangi bir ortak görevlerini gerçekleştirmek ve yarayı sabitlemek veya vücuda birleştirebilir. her bir durumda, dikiş zamanlama kaldırılması tek tek belirlenir, ancak genelde 8-10 saat zaten kaldırılır.