AV blok nedir? Atriyoventriküler blok: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Atriyoventriküler blok - kulakçıklardan karıncıklara kardiyak iletim sistemi aracılığıyla fizyolojik bozukluk iletim sinir uyarısı. İlk bakışta Karışık, isim sırasıyla atrium ve ventrikül işaret Latince kelime atrium ve ventrikulus gelmektedir.

kalp, kendi yapısı ve iletken sistem üzerinde

diğer birçok canlılar gibi insanın kalbi, memeli, atrium ve ventrikül sahip, her biri sağ ve sol tarafta oluşur. akciğerlere damarları aracılığıyla - tüm vücutta, yani sistemik dolaşıma üzerinde Kan sonra, sağ atrium ilk ve ardından sağ ventrikül girer. akciğerlerden pulmoner dolaşımdan oksijenli kan hangi sol ventrikül içine düşer ve aort üzerinde ondan organlara ve dokulara aktarılır, sol atrium akar.

kalbe kan akışı olan iletim sistemini işletmektedir. içlerinden kulakçık ve karıncığa ve kan akışının zamanında azalma - Bu doğru bir kalp atışı var Onun sayesinde olduğunu. Bu pompalar arasında sinir uyarılarının iletiminde mücadele son ne zaman geç veya çok yavaş azaltılması - atriyal kasılma sonra uzun zaman aralığında. Sonuç olarak, kan akışının gücü, doğru zamanda kan damarlarının içine bunun hiçbir açıklaması yoktur, bir basınç düşmesi ve kardiyovasküler sistemdeki diğer önemli değişiklikler vardır.

Tehlikeli AV blok?

Önem atriyoventriküler blok şiddetine bağlıdır. iletim bozukluklarının hafif formları ortalama, asemptomatik olabilir - kalp yetmezliğinin önlenmesine yönelik nedenlerini ve tedavisini belirlemek talebiyle. Tamamlandığında ablukası kalp krizinden ani ölüme oluşabilir. kalbindeki sinir iletiminde ihlali göz ardı edilemez yüzden şu anda hastalığın ciddi belirtileri olsa bile vardır.

derecede AV blok göre sınıflandırma

AV kalp bloğu birkaç türleri ve alt türleri taşımaktadır. Tarafından yerçekimi ayırt: genellikle herhangi bir dış etkenlerden ve birçok durumda birlikte, AV bloğu birinci derece, norm, ikinci derece blokajı, iki tip olarak da ayrılmıştır: tip 1 (Mobitts 1 veya blokajı Wenckebach) ve kulakçıklar ventriküller sinir impulslarının tam bir durdurma iletimi - derece 2 (Mobitts 2) ve blokajı yazın.

1 derece AV blok

1 derece AV blok genç hastalar için, normal fizyolojik fenomeni olabilir. Genellikle tanı ve düzenli sporcular pratik ve aynı zamanda norm kabul var. İnsanlarda böyle bir blokaj ile kalp sorunları belirtmek hiçbir fark edilebilir belirtiler genellikle. AV blok 1 hastalığın belirtileri yokluğunda derecesi genellikle tedavi gerektirmez, ancak kalbin diğer anomalilerin varlığında gerekli olabilir. Ayrıca bu durumda doktor EKG, ambulatuvar EKG izleme tekrarlanan ve ek çalışmalar bu tür ekokardiyografi (kalbin ultrasonla) gibi atanabilir. Bir elektrokardiyogram derecesi tüm dişler P normaldir ve her zaman QRS kompleksleri, ardından ise, diş P ve R arasındaki aralığın artışı ile gösterildiği atriyoventriküler blok 1.

2. derece

Yukarıda birinci ve ikinci tip tarif edildiği gibi AV blokajı, 2 derecedir. Tüm 1 düzenlemede sırasında (Mobitts 1) asemptomatik olabilir ve tedaviye ihtiyaç yoktur. Bu durumda, bloğun fizyolojik olarak görülmesi atriyoventriküler düğümünde bir sorun genel olarak. AV blok türü ikinci derece Mobitts 2 - Alt iletken sistemi (His Purkinje) hastalık, tipik olarak bir sonucudur. Genellikle belirgin belirtileri ile ortaya çıkar ve kalp durması tamamen tıkanması gelişmesini önlemek için ek tanı ve tedaviye hızla başlanmasını gerektirir.

EKG'de AV blok (tip 1 ikinci derece) QRS kompleksi ve daha fazla kaybı olan aralığı sonra PR, ilerleyen bir ile karakterize edilir - yakın normal ritmi geri. Sonra her şey tekrarlanır. adlandırılan bu dönemsellik Samoilova-Wenckebach Süreli. PR aralığı uzaması, tip 1 Mobitts oluşmaz ise EKG bir ikinci derecede AV blok ikinci tip QRS kompleksinin sabit ya da kendiliğinden çökeltme ile karakterize edilir.

üçüncü derece

3 derece AV blok doğal ve tespit edilebilmektedir. kulakçıklardan karıncıklara uzanan bir pals bulunmayışıdır karakterize edilir ve bu nedenle olarak tamamen bloke anılacaktır. atriyoventriküler düğüm kalbinden dürtüler ikinci dereceden oranının aktif sürücüler haline kalbin olağanüstü destek için düzenlenen olmadığından, t., E. Ventrikül değil atriyumlarm ritmi ile bağlantılı kendi ritmi, çalışır. Bütün bunlar kalbin işleyişi ve kardiyovasküler sistemde ciddi rahatsızlıklara neden olur. Üçüncü derece Abluka tedavisi t hızla başlatılmasını gerektirir. Hastanın ölümüne yol Can belirleyin..

P dalgası ve QRS kompleksi arasında tamamen eksik link: EKG blok üçüncü derece aşağıdaki gibidir. Bunlar, uygun olmayan bir zamanda ve yani farklı frekanslarda, ile tespit iki ilgisiz ritim biri kaydedilmektedir - .. Atriyal başka - ventrikül.

AV blok nedenleri

AV blok gibi anormalliklerin en sık neden olan sesi artmış vagus sinirinin skleroz ve atletlerde iletim sisteminin, kalp kapakçığı, miyokardit, miyokart enfarktüsü, elektrolit dengesizliği ve bu gibi bazı ilaçlar, kullanım patolojisi fibroz kardiyak glikositlerin ( "Digoksin" "Korglikon", "Strofantin"), kalsiyum kanalı blokerleri ( "Amlodipin" "verapamil" "diltiazem" "Nifedipin" "Cinnarizine"), beta-blokerler ( "bisoprolol" "Atenolol" "Karvedilol" ). Komple tıkanıklığı doğuştan olabilir. Bu patoloji genellikle anneleri sistemik lupus eritematozus muzdarip çocuklarda kaydedilir. Üçüncü derece blokajı bir başka nedeni Lyme hastalığı veya borreliosis olarak adlandırılır.

AV blok ile ilgili semptomlar

1 derece atriyoventriküler blok, aynı zamanda, birinci tip 2 derece blokajı, genel olarak herhangi bir belirti eşlik etmemiştir. Ancak, bazı durumlarda tip Moritz 1 blokajı, baş dönmesi ve bayılma yoktur. İkinci derece ikinci tip aynı belirtiler, hem de kalbinde bilinç Clouding, ağrı ve uzun bayılma onu durduran hissi ortaya. Semptomlar atriyoventriküler tam blok - azalış kalp hızı, şiddetli halsizlik, baş çizerek bilinç gözler, kasılmalar, kayıp kararttı. Aynı zamanda ölümcül sonuçlara yol açan kalp Nokta oluşabilir.

AV blok Tanı

atriyoventriküler blok Tanı elektrokardiyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle AV blok 2 derece (1-D ile aynı) önleyici muayene sırasında herhangi bir şikayet EKG kaza sırasında tespit edilir. Diğer durumlarda, tanı, baş dönmesi, zayıflık, karartma, bayılma gibi kalp sinir impulslarının, iletim sistemindeki sorunlara neden olabilir herhangi bir belirti varlığında gerçekleştirilir.

Bir hasta EKG AV blok tarafından teşhis ve daha fazla inceleme için işaretler bulunmaktadır ise, kardiyolog genellikle günlük EKG izleme önerir. Bu Holter monitör vasıtasıyla tutulur, bu nedenle de sık sık olarak adlandırılır Holter izlemesi. uyku, yeme, hareketli - bir kişinin yaşam tarzı tanıdık ve tuhaf iken 24 saat içinde, sabit bir devamlı EKG yoktur. Çalışma noninvazif ve neredeyse hiç rahatsızlık vermez.

monitörden EKG verilerini kaydedilmesinden sonra uygun sonuçlar ile analiz edilir. Artı onlar en sık ve hasta aktivite düzeyini kaydedilir günün saatine hangi döneminde, sıklıkla ablukayı gerçekleşmesi anlamaya olamaz zamanki kısa EKG kaydı ile karşılaştırıldığında tanı bu yöntemi.

tedavi

İkinci bir tıbbi müdahale gerektirir olarak değil her zaman atrioventriküler yanı, birinci derece bloke ederler. tıbbi faaliyetlerde İlk başta, bir kural olarak, gerek yoktur. ilişkili kalp sorunları tespit etmek ek araştırmalar tavsiye edilebilir olsa da, ilk tip 2 nd, (Moritz 1) terapi genellikle yürütülen değildir.

Tedavi AV blok ikinci derece Moritz tip 2 ve üçüncü derece kısmen veya tamamen bloke, yani. K. Yani önemli bir iletim bozuklukları, ani ölüme yol açabilir gereklidir. arızalı kalbi düzeltmek temel yöntem kalp pili hastaya (ECS), geçici veya kalıcı kurulmasıdır. "Atropine" ve diğer ilaçlar - Eh ilaç tedavisi atandı ve spesifik. İlaçlar hastalığı olan kişiyi tedavi etmek mümkün değildir ve genellikle implantasyonu kalp pili öncesi kullanılmaktadır.

ECS yüklemeye hazırlanıyor

ultrason - kalp pili implantasyonu için hazırlık elektrokardiyografi, ekokardiyografi ek olarak içeren kalbin. Ekokardiyografi boşluğu ve kalp duvarı duvar görselleştirmek ve bu kapak hastalığı, AV bloğunu sebep olacak bir birincil hastalığı algılamasını sağlar. ultrasonda kardiyoloji kalp sorunları tespit ederse, birlikte yapılan tedavi atriyoventriküler blok tedaviden paralel olarak yürütülmektedir. Bu durum, bu hastalıklar iletim bozukluklarının nedeni olduğu durumlarda özellikle önemlidir. Kan ve idrar testlerinin - Ayrıca standart klinik araştırmalar tarafından atanan. Bir hasta ameliyat öncesi dönemde diğer organ ve sistemlerin bir hastalığı varsa uygun tanısal girişimlerde önerilebilir.

kalp pilleri

Kurulum kalp pili zaman böyle teşhis, AV blok, - elektif cerrahi. Bu genel anestezi ve lokal anestezi altında hem gerçekleştirilebilir. Orada kaydedilmektedir kalp elektrotlar doğru iletken damarları üzerinde subklavyen ven yoluyla Cerrah. Özel bir teknik ile birim kendisi derinin altına dikilir. Yara dikişlerle kapatılır.

ECS ventriküllere atriyumlardan dürtüleri iletken, kalp pili için yapay bir alternatiftir ve normal kalp atışı yol açar. Nedeniyle aralıklı veya sürekli uyarılmasına, doğru sırayla ve doğru aralığı ile kamera sözleşme, kalp tam olarak pompalama işlevini yerine getirir. Dolaşım sisteminde, hiçbir durgunluk ve basıncındaki ani değişimler ve bu baş dönmesi, bayılma ve diğer yaygın AV blok tanısı hastalarda karşılaşılan belirtilerin riski önemli ölçüde kardiyak gelen ani ölüm riski yanı sıra azalır var kalp aktivitesi.

postoperatif

sağlık sorunları için onu anlamayı zorlaştırır başka hiçbir yoksa Ameliyat sonrası dönem, genellikle herhangi bir önemli kısıtlamalar eşlik değil. Hasta biraz araştırma yaptıktan sonra, 1-7 gün eve serbest bırakılır. vücuda yerleştirilebilir cihaz konut alanında Yara bakımı doktor tarafından yapılmaktadır. onlar empoze eğer Sütür kaldırılması gereklidir dikiş materyali, kendi başlarına çözmez. kalp pili yaranın yüklenmesi sırasında kapalı ise kozmetik dikiş, kaldırılamaz gerekmez.

pili takılması sonrası ilk hafta yorucu egzersiz önlemek için, hem de kaynak alanı (hiçbir kontrendikasyon yoksa spor, birkaç ay içinde doktor ile daima istişare içinde, başlayabilir) korumak için tavsiye edilir. İşlemden sonra 1 ay bir kontrol kardiyoloji konsültasyon atanır. Her yıl - Sonra çek sonra altı ay sonra gerçekleştirilen ve yine bir yıl implantasyonu gününden itibaren, ve kapanır.

EX çalışma süresi birçok faktöre bağlıdır. Ortalama olarak bu süre 7-10 yıldır ve çocukların çocuğun vücudunun büyüme ile, genellikle bu nedeniyle, diğerlerinin yanında çok daha küçüktür. uyarıcı kontrolü, ve bir doktor tarafından belirli bir hasta için programlama. üniteyi kontrol işlevsel mutlaka zamanında yapılabilir edilir. Ayrıca düzeltilmiş ve program gerekirse - set işletim parametreleri. Kalp pili kendisine verilen görevleri yerine getirmemesi durumunda bu gerekli olabilir: Kalp atış hızı çok düşük ya da yüksek olması ve / veya hastanın sağlık kötü durumu. Diğer ayarlar böyle aktif spor gibi yaşam ve stimülasyon eksikliği, bir doktorun yolunu değiştirerek ayarlanabilir.

Kalp pili başarısızlığının temel nedeni pilin kapasitesini azaltmaktır - bu boşaltın. Bu gibi durumlarda, cihaz yeni yerine ve kesinlikle bir kardiyolog danışma ihtiyacımız edilmelidir. Elektrotlar da genellikle kişinin kalp sorunlara rağmen tam bir hayat yaşamak için izin değiştirilmesi gerekmez yaşam ve doğru çalışma için kalır, kalp boşluğunda yer almaktadır.